人工髋关节置换术后简单有效的康复训练指导

随着人工关节置换术的不断发展和广泛应用，越来越多患有股骨头坏死、发育性髋关节脱位等疾病的患者接受了人工髋关节置换，将自己原来“坏”的髋关节换成了新的人工关节。但是在新关节换完之后，有的患者认为换了新关节就可以高枕无忧了，不注意对新关节的保护；而有的患者则是对新关节过度在意，做什么都小心翼翼，生怕给用坏了。

那么，人工髋关节置换术后我们应该怎么做才合适呢，该如何进行科学的康复训练呢？

一：生物假体型：

术后第1~2天：

肌肉收缩锻炼、下肢功能锻炼，可坐起。

术后第3天：

在助行器辅助下地站立，尝试部分负重行走。

①紧握助行器 ②重心前移 ③先迈健肢

术后第1周起：

助行器部分负重行走，练习上下楼梯锻炼。

上楼梯时先将健侧迈上台阶，再将手术肢体迈上台阶；下楼时，先将双拐移向下一个阶梯，再将手术肢体迈下台阶，最后将健肢迈下台阶。注意患肢应迈在和健肢一级台阶上，不能患肢直接再上或再下一级台阶。

术后三个月内尽量拄拐行走，在医生指导下，可从助行器过度到双拐，再到单拐直至弃拐。

出院后，在日常生活中仍要注意以下几个问题：

1、出院后，须继续做强化肌肉的锻炼。

2、坐位：

术后第一个月内，坐的时间不宜过长，以免导致髋关节水肿，亦可用冷敷及抬高患肢来改善，尽量保持膝关节低于或等于髋部，勿使膝关节超过髋关节水平，不宜坐过低的椅子、沙发，不要交叉腿和踝，前弯身不要超过90度，坐时身体向后靠腿向前伸。

（屈曲健侧下肢，患肢伸直，双手支撑半坐起，利用双手及健侧支撑力，将臀部向患侧移，再移动患侧下肢及上身）

3、如何从站到坐或从坐到站：

慢慢将身体后移直至“好腿”触到椅边，坐下前，先将患肢向前伸出，双手利用椅子扶手支撑身体缓缓坐下，勿使身体前倾。站起来时，应先将身体移到椅边，伸出患肢，并利用椅子扶手把身体撑起。

4、入厕：

用加高的自制坐便器入厕，或在辅助下身体后倾患腿前伸入厕，注意保持膝关节低于髋部。

5、取物：

术后2周内不要弯腰捡地上的东西，不要突然转身或伸手去取身后的物品，吃饭时宜把饭碗放在面前。

6、乘车：

臀部位置向前坐，身体向后靠，腿尽量前伸。

7、淋浴：

伤口愈合后，辅持可靠可进行淋浴，因站着淋浴有一定的危险，故可坐一个高凳子，喷头为可移动的手持喷头，并准备一个带长柄的沐浴海绵以便能触到下肢和足。

8、穿脱鞋袜：

请别人帮忙或使用鞋拔子，选择不系带的松紧鞋、宽松裤，行后外侧切口者可内侧提鞋，行前内侧切口者可外侧提鞋。

9、三个月后，弃拐杖：

可行一般性的活动，六个月后可做温和的体育活动：散步、园艺、骑车、保龄球、兵乓球、游泳、跳舞，并保持适当的体重，年轻患者可以完全恢复较为剧烈的非对抗运动，但患者自身亦需注意控制体重，这样可以延长关节使用期限。

10、出院后出现呼吸道等感染后需要及时服用抗感染药物。

各位患者及患者家属，上述这些锻炼虽然简单，但是作用非凡，能有效预防下肢深静脉血栓形成、肺栓塞；锻炼肌肉，促进术肢快速康复。良好的康复训练可以增强关节周围肌力，改善关节活动度及关节功能，促进患者恢复体力，恢复日常生活活动能力。@头条健康@青云计划#青云计划#

原创医生：王粤淇医生

指导医生；梁笃主任