名老中医之路 刘渡舟教授谈如何学习《伤寒论》
刘渡舟教授自幼体弱多病,经常延医服药,从此与中医结缘,并矢志学医,毕生致力于《伤寒论》的研究和教学,临床辨证善抓主证,并擅长使用经方治病,成绩卓著,是当代中医大家。
刘老在《名老中医之路》中阐述了如何学习《伤寒论》的方法,摘其要点如下:
一、诵记为基础,通今须博古
刘老认为学习《伤寒论》应先打好一定基础,学经典著作是学医的根本,徐灵胎在《慎疾刍言》中指出“一切道术,必有本源,未有目不睹汉唐以前之书,徒记时尚之药数种,而可为医者”,刘老强调学经典包括学好《素问》、《灵枢》中的阴阳辨证思想和方法,以及学好脏腑经络的生理病理知识;有一部分人认为只有西医才有生理、病理,其实中医也有生理病理,如《素问·生气通天论篇》、《素问·阴阳应象大论篇》、《素问·灵兰秘典论篇》、《素问·六节藏象论篇》、《素问·五脏生成篇》、《素问·五藏别论篇》等篇章都有阐述中医生理病理的内容,需要诵记其内容。
同时把《医宗金鉴·伤寒心法要诀》和陈修园的《长沙方歌括》学懂吃透,并要背得滚瓜烂熟,牢记不忘。
二、读书须百遍,其义才自见
刘老强调《伤寒论》原文398条,最少读四五遍,并对其中六经提纲和一百一十三方的适应症都熟背牢记,临证方可信手拈来。他认为学习《伤寒论》有理解条文和条文之间相互关系的意义而为基本要求,指出398条条文是一个完整的有机体,需要领会条文和条文排列组合的意义,前后对照,融会贯通。
在这一阶段,可能会感到枯燥无味,但只要坚持下来就是胜利,临证时才会得心应手。
三、须熟读原文,才可读注解
刘老认为在熟读原文的基础上,然后可以读注解了,建议先读成无己的《注解伤寒论》,因成注在学术上不偏不倚,以经解论,最为详明,另外成无己还写有《伤寒明理论》、《方解》两种书,建议也需认真阅读,加强辨证论治的方法和运用。
成氏三书读完后,刘老建议读徐大椿的《伤寒论类方》、柯韵伯的《伤寒来苏集》、尤在泾的《伤寒贯珠集》。以上三位注家,在伤寒学中影响深远,他们的注解,角度不同,殊途同归,可以开拓思路。最后他还建议读读方有执《伤寒论条辨》、钱璜《伤寒溯源集》、日本人丹波元简的《伤寒论辑义》等。
通过上述三个步骤,如果能坚持到底,刘老认为对《伤寒论》这部经典著作也就可以说学得差不多了。他强调学《伤寒论》不可浅尝辄止,亦不可略有所获便沾沾自喜而停顿不前,要变被动学习为主动学习,不要怕难,要明其义又要背其文,更需要学以致用,提高临床实践能力。