【纪实连载】“食管上段癌”的医案整理记录

患者，张某某，男，63岁。

患者于1983年7月30日因进食噎堵去当地肿瘤医院就诊，经检查诊断为食管上段癌。同年8月5日在当地总医院经食管拉网病检查为食管上段鳞癌，经放射治疗后病灶无变化。

又经省肿瘤医院诊断为食管癌晚期，已经扩散到咽喉部，出现声音嘶哑，病灶处溃烂较重，吞咽困难，又经省人民医院认为食管癌晚期，建议回家。

患者于1984年5月9日来诊。

症见饮食下咽困难，但尚能进食一般食物，形体较瘦，面色苍黄，脉象沉细而弦，甲印寒

症属寒瘀毒结，治疗以散寒，化瘀攻毒。

方剂：

黄药子30，川断10，沙苑10，蜈蚣3条，海藻10，砂仁6

杷叶10，钩藤10，远志10，熟地10，党参10，鸡内金10

良姜10，佛手10，荜拨10，竹茹10，柿蒂10，乌贼骨10，白芨10等中药，每日一剂，水煎2次，早晚服。另成药，遵医嘱。

上药治疗3个月后，x弦拍片检查明显见好，体重增加至50公斤，1987年追访，一切良好

桂林吴氏老中医按语

用中医学的观点来看，食管癌属于噎嗝病的范畴。噎嗝是由许多复杂的原因引起的，除内因，外因之外，还与精神，环境，体质强弱等因素密切相关。

食管癌因肿瘤渐次发展而导致食管狭窄，症见咽下困难，吐逆等，然胃机能多如常，患者常感到饥饿口渴，终因毒素致病情恶化于咽下困难，营养衰退，患者形销骨立而死亡。

河南林县任村公社雷氏家族有五代连续患食管癌史，可上溯170--180年，据1932年（林县志）卷13记载，光绪十年和顺寨有一老年妇女“患噎”。县城还有旧时代遗留下来的迷信建筑遗迹---喉爷祠。足见食管癌发病由来已久。

食管癌的治疗，我们采用中药内服，采用急击速攻的战术，用烈性药物把凝结的癌毒火速排出体外，否则癌毒会造成转移和复发等后患。

针灸常选用天突，中脘，气海，鸠尾，足三里等穴位，体弱者用轻刺激，体壮者用强刺激，足三里用补法，其余四穴用补平泻手法。针刺鸠尾穴要注意心脏是否扩大，若心脏扩大者则浅刺或不刺，针感达到两侧肋背处效果较佳。