妥善重用猛药，提高疗效

作者：刘燕芳

单位：鹤壁爱民医院

西医做的好的医生可能发现，氨茶碱 ，异丙嗪，地高辛，速尿等用好，才能成为一个好一点的医生，在临床才能不乱阵脚。

中医是否也有这种情况？在京跟冯老学习过程中，也发现有类似的药，如半夏、附子、大黄、生白术、石膏、麻黄等。但它们不是单枪直入，而是在一个方子里的计量变化，掌握这些猛药，特殊用量后，加上六经辨证，会使临床中的如鱼得水，游刃有余。

分享两个冯老的病历。

例一：王某，男，79岁

胸闷，气短30年，晨起咳白痰，口中和，无汗出，盗汗，纳可，大小便正常，苔白腻，脉弦。

处方：姜半夏30克，厚朴10克，茯苓15克，苏子10克，杏仁10克，桔梗10克，炙甘草10克，生姜三片

这位患者用药一周症状几乎全消，最好用生半夏，轻的病，姜半夏也可以，癌症患者一定要用生半夏，冯老常用到80到100，我们也不用谈虎色变，也没出现不良反应。

例二：周某女，36岁

腰痛四年，受凉明显疼痛加重，怕凉，盗汗，头晕，食凉后胃疼，口干，微口苦，纳差，大便一日一次，不成形，五年前患支气管扩张。苔白脉细。

处方：桂枝10克，白芍15克，炙甘草6克，白薇12克，苍术15，茯苓15，龙牡15，防己10，白附子18

患者治疗一周出汗，盗汗，怕凉，头晕，口干明显好转，仍腰痛，继续巩固治疗。

冯老用附子习惯慢慢加量，患者由18克加到20、35克，前提要辨证准确，只加量不换方。

大黄也是一味刚烈的药，用错了也坏大事，阳明病的尿频，尿急，尿痛大黄用3克，千万不能多用。阳明证大便秘结10克不能少。

白术用于太阴病的便秘至少30克，最好60克。太阴病胃症状明显，10克到15克即可。

石膏也是一味不好掌控的药，阳明病很明显时石膏起45克，儿童用这个量也非常安全，别老想它寒凉伤胃，要多想想他的好。麻黄也是如此，太阳病，鼻塞，肾炎水肿都离不开它！用好这几位特殊药，才能在临床如虎添翼！