大白话说说心脏早搏

1. “早搏”学名叫做过早搏动或者期前收缩，有人将其称为“早跳”，常表现为脉搏间歇；

2. 顾名思义，“早搏”就是心脏跳动比预期的提前了、太早了；

3. 我们的心脏在一刻不停的跳动。它是一部“电动机器”，在电流带动下跳动；

4. 心脏的电流从何而来？正常人心脏中的电流来源于一个叫做“窦房结”的地方。窦房结就是一个微型发电站，每分钟发放60-100次电脉冲，带着心脏跳动；

5. 只要心脏是在来自窦房结的电流带着跳动，就称为“窦性心律”。所以你平时听说的“窦性心律”是正常的心律；

6. 正常情况下，窦房结是心脏的最高“司令部”；

7. 除了窦房结外，心脏很多部位都有微型发电机。但心脏的电活动有一个特点，就是“抢先占领”，意思是说谁发放电脉冲更早，谁就能够带领心脏跳动。虽然心脏其他部位也可以发放电脉冲，但是正常情况下窦房结发放电脉冲的频率最快，每分钟约60-100次，而其它部位发放电脉冲的频率较慢，所以窦房结之外的其他部位平时没有表现的机会，不能引导心脏跳动；

8. 在某些情况下，心脏其他部位（例如心房、房室交界区、心室等）有可能“造反”，不服从窦房结这个最高司令部的控制，抢先发放电脉冲，在窦房放电之前抢先放电，这次放电就可能带动心脏跳动一次，于是心脏就会比预期的时间提前跳一下，这次跳动就是“早搏”；

9. 比如说，某人窦房结电脉冲发放频率是每分钟60次，他的心脏跳动是每分钟60次，心脏每秒钟跳动一次。如果心房或者心室等部位在上一次心跳之后不足1秒的时候抢先发放了一次电脉冲，就会带着心脏提前跳动一次。这次心跳就是早搏；

10. 据早搏电脉冲的起源部位可以分为窦性早搏、房性早搏、交接区早搏（也叫结性早搏）、室性早搏。其中最常见的是房早和室早；

11. 发生早搏时不同人的感觉可有明显不同，有人没有任何感觉，有人感觉会很明显；

12. 早搏的主要表现就是感觉到自己心里突然嘣的跳一下、咯噔一下，有人感觉心里空了一下。触摸脉搏可以发现脉搏不齐，有一次脉搏出现的较早，也有人的脉搏间隔一次（少跳一下，称为脉搏间歇）；

13. 心电图是诊断早搏最可靠的方法。但有人早搏较少，需要记录24小时动态心电图才能抓到；

14. 实际上，多数人做24小时动态心电图都可以发现少量早搏，所以出现早搏不一定意味着有心脏病；

15. 很多人发生早搏时，其心脏并没有明显疾病，这些早搏的发生可能与吸烟、饮酒、喝浓茶或浓咖啡、情绪激动或情绪紧张、疲劳、睡眠欠佳等因素有关。这种情况下发生的早搏不用急于用药，排除上述因素，早搏可以减少甚至消失。这类早搏不会引起严重后果，因而不必过于担心；

16. 也有一些人没有上述因素，但是早搏却很频繁，每天成千上万次。如果经过基本检查没有发现心脏有器质性疾病（如冠心病、心肌炎、心肌病、瓣膜病等），也无需紧张，这样的早搏也不会引起严重后果。如果症状不明显，可以不用药物；如果患者心慌症状明显、影响生活质量，可以用一些治疗早搏的药物，但是不建议过于激进的用药治疗，因为任何药物都可能有潜在的不良反应；

17. 有些人因为早搏做了很多检查没有发现心脏疾病，仍然不放心，继续到处求医，这大可不必。这样的早搏不会引起严重后果，过度治疗反倒不好，所以不必过分担心；

18. 如果患者存在冠心病、心肌病、心衰、心肌炎、瓣膜病等病变，发生早搏后应该积极治疗这些基础疾病，而不是一味地使用治疗早搏的药物；

19. 早搏是否需要治疗，要听医生的，不要自己随便用药，以免对健康产生不良影响；

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（河北省人民医院 郭艺芳）