2.调理时体质改变/遭遇外感，该怎么继续（上）
第二讲 影响体质的因素是环环相扣的（上）
听众朋友们大家好，欢迎收听由正安答摩出品的艾灸精品课《家庭实用艾灸指南之三伏灸体质营》，我是授课老师南岛。
上节课我们介绍了影响体质形成的八大因素，分析了体质调理结果不尽如人意的几个原因，这节课我们继续分析体质调理过程中，环环相扣的原因是如何最终影响体质调理结果的。
先说第一部分，体质的形成原因，是分层次的。
我想介绍几个典型的例子，相信大家听完后，会明白体质的形成原因是可以分层次的。
第一个例子是一个三十岁出头的女性，刚开始调理时，是去年的冬天，舌头很红，苔白而厚，口渴，小便量比较少，而且难以入睡，睡不着的时候人感到很烦，脉象是很有典型的弦脉。她说最想解决的问题，是胃脘部的胀闷感。我仔细咨询，她的胀闷感是饭前厉害，还是饭后厉害，饭前胀闷加重，多为胃实体的问题，而饭后胀闷加重，多为包裹着胃实体的中焦膲膜的问题。她告诉我，她每次吃完饭后，胃脘部的胀闷感就会加重，特别是晚饭，稍微吃多一两口，就整宿难受，更加难以入睡。
我根据她胃脘部的胀闷感在饭后加重，口渴和脉象有明显的弦感，判断她的中焦膲膜有水饮——口渴是津液输布不利，弦脉的主病之一就是水饮，所以我给她选了逐水功效很明显的水分穴。
第一次艾灸水分两小时，效果非常明显，当天晚上晚饭后，她明显感觉到胀闷感轻了许多，睡眠质量也改善。效不更方，我连着三天给她艾灸水分穴，每天都是两小时，小便量增加，胃脘部胀闷感持续减轻，但是始终不能根除。而且舌头依然很红，口还是会渴，晚上睡前还有心烦的感觉，这些热象并没有随着中焦水饮的改善而消退。另外还有最为重要的一点，尽管她自己感觉到胃脘部胀闷感减轻许多，但是脉象的弦感，几乎没有变化。每天上午八点多诊脉时，她的脉象都是典型的弦脉。
心主血脉，脉象是心神的信号，而神乃气血之帅，所以在症状改善之前，脉象常常先有明显的改善。反过来讲，如果脉象一直维持住病脉之象，则反映着身体内的根本问题没有解决，即使短时间内有自觉改善的变化，体质也会很快回到调理前的老样子。
所以，当我每天诊断她的脉象都是弦脉时，我知道我需要重新审视她的身体情况了。弦脉，既可以主水饮，也可以主气郁，而她除了胃脘部的胀闷感在饭后加重，口渴等水停中焦，津液不能布扬全身的症状外，还有舌红、心烦等虚火上炎的症状。
上焦有虚火，而中焦有水停，最常见于气郁体质的人身上。气郁，久郁化火，而火性上炎，就可以表现出来舌红、心烦等上焦有虚火的症状。而三焦为通调水道之腑，气郁则水当行而不能畅行，就可以表现出来胃脘部饭后胀闷明显、口渴等中焦有水停的症状。
能分析清楚身体的情况，那么对证调理就很简单了。我选择帮她艾灸至阳穴。至阳穴是调理气郁体质的重要穴位，它的开郁中焦的效果，甚至比膻中穴还要明显。
第一次帮她艾灸至阳穴两小时后，再帮她诊脉，脉象的弦感就明显地减轻。连续艾灸三天至阳穴，每天两小时，到第四天艾灸前诊脉时，脉象已经恢复到很接近正常人的和缓偏软的脉象了。她自己的感觉也改善很多，饭后胃脘部胀闷感几乎全部消失，入睡前不烦，入睡也容易很多，口渴变得很轻微，小便正常，舌头的颜色也变成正常的淡红色。
像她这样子，因为气郁而出现水停中焦，胃脘部胀闷不适，如果气郁体质不能得到及时的调理和改善，那么下一步她的身体就会因为水停中焦而逐渐转化为痰湿体质。事实上，当我把这种“预测”告诉她的时候，她马上回复我说，难怪之前总需要时不时吐痰，而艾灸至阳后，连痰都不用吐了。
这是第一个案例，气郁体质可以引起水停中焦，进而转化为痰湿体质。
第二个例子，是一位年近四十的女性，她过来调理的时候，喉咙老感觉被人掐住一样，而且经常心慌，眼睛看东西很模糊，很像飞蚊症一样，视野里总有一些暗斑。
我判断她的情况是心阳不足，无力震慑下焦之气，而引起气上冲，导致经常有喉咙被人掐住的感觉。时间比较匆忙，我嘱咐她回家可以多艾灸内关穴，心慌得厉害时就停下来休息。
过了几个月，她回来找我，说听了我的话，自己每天艾灸内关，感觉好转了很多，现在很少心慌，喉咙被掐住的感觉也减轻了，但是总喜欢叹气，而且头总是重重的，一整天都没什么精神，问我还能不能继续艾灸内关。
我当时摸到她的脉象，有个很明显的特点，左右手的脉象很不一样，而且左手的脉象要比右手的脉象明显大了很多。左右者，阴阳之道路也，正常人的脉象都是左右手比较接近的，当出现左右手脉象有很明显的差异时，不是严重的气郁，就是严重的伤血。结合她的主要症状，爱叹气，整天没精神，头困重，我判断是气郁，将阳气郁在中焦，不能布达全身，于是帮她艾灸至阳穴，每天两小时，连续艾灸一个星期。
灸后的脉象改善很明显，脉象恢复到像正常人一般，左右手的脉象很接近。我刚高兴没两天，她的症状又发生变化了，很少叹气，每天心情都不错，但是经常打嗝，而且大便总溏稀，胃口总不好，不想吃饭也很少觉得饿。仔细诊脉时，发现她的脉象最为独特的地方是右边的关部脉很长，也就是脾胃脉显得“有余”——脉象“有余”，常常提示邪气比较盛。
面对她这样的脉象变化，我百思不得其解，只好仔细询问她最近吃了什么东西，有没有受到什么刺激，艾灸调理之前，胃有没有不舒服。她也想了几分钟，然后告诉我，在八九年前坐月子时，她婆婆给她煮的饭菜都很难吃，她没什么胃口，但是怕自己不吃饭，没奶水喂孩子，所以一直强迫自己要吃饭，从那时开始，胃就开始不舒服。几年前还在医院确诊为胃下垂。
她继续补充说，生孩子之前她的身体一直很好，而且每天都很开心，胃口好，大便也从没有问题。应该是从坐月子开始，把胃给撑坏了，加上家里人不理解自己，老公也不愿意帮忙带孩子，她慢慢才变得闷闷不乐的。
体质的形成，是一环扣一环的，像这个案例，她的体质改变，先从吃压气饭开始，伤了脾胃，随后逐渐转化为气郁体质，而这几年又因为气郁导致阳气不能布达全身，表现出来心慌、感觉喉咙被人掐住等明显的心阳虚的症状。脾胃先伤，转化为气郁体质，又转化为阳虚体质，环环相扣。
而艾灸的调理过程，就像剥洋葱一样，剥掉一层，才能看清楚下一层。像这个案例，在她心阳虚的症状表现明显时，我们建议她艾灸补心阳的内关穴。心阳虚调理改善后，她的体质显露出深层的气郁来，我们又及时调整了调理方案，改灸至阳穴，改善气郁。调理到气郁的表现消失后，我们才看到最开始引起她体质变差的原因，吃压气饭，脾胃大伤。
听完这两个案例，相信你已经明白了，体质形成的原因是分层次的，而调理恢复的过程，需要时常重新评估体质，改用最贴合当下体质表现的调理方案，才能最大程度地缩短改善体质所需的时间。
（待续）