影像总结 | 小肠分组你记得吗？正常小肠影像解剖

来源：影像科的小圈子

作者：HHLee

小肠包括十二指肠、空肠与回肠，起自胃幽门，终于进入盲肠的回盲部。十二指肠形似C行，全长约25 cm，相当于本人十二根手指的指幅，因此而得名。成人绝对的空回肠长度约7 m，但在正常人体内由于肠管持续肌张力的存在，小肠长度明显缩短，测量时仅约3 m。空肠的起始标志为十二指肠悬韧带。空肠约占全小肠的40%，回肠占60%，二者间常无明显解剖学标志。

小肠分组

形态及功能

连续性排列；均匀、整齐；推进性蠕动；肠壁柔软、活动度好；7—9小时排空。

十二指肠    分四段

球部：三角形，穹窿对称、光滑、整齐、粘膜皱襞纵行、平行。

降部、水平部、升部：粘膜皱襞呈羽毛状，与空肠相似。

空肠

位于左中上腹、粘膜呈羽毛状、蠕动活跃，大多呈粘膜像。

回肠

位于右中下腹和盆腔。蠕动较弱，大多呈充盈像，表现为短管状，轮廓光滑，加压时可见纵行和斜行粘膜。

1.十二指肠

2.近段空肠

3.远段空肠

4.近段回肠

5.远段回肠

6.中段回肠

小肠造影

编者注：

消化道CT 检查如要获得高质量的图像，肠道准备非常重要。检查前服用1-2%泛影葡胺500 ml，只要病人能够耐受，服用的量越多，小肠充盈扩张的情况就越满意，越利于病变的发现和避免假象。病人取仰卧位，在扫描前10—20分钟时注射低张药物，CT 机的扫描时间应小于2秒钟，以减少肠道的蠕动伪影。病变部位明确者可只作局部扫描；如病变部位不明确，应做全腹扫描。

目前临床主要采用医用硫酸钡作为小肠造影对比剂， 但对于怀疑有肠梗阻，选用钡剂作为造影剂，会加重梗阻症状， 钡剂进入腹腔会加重腹膜炎，而且，钡剂不能被吸收，容易机化而引起粘连。而泛影葡胺作为对比剂时，本身较稀薄，在胃肠道内通过迅速，正常情况下，口服造影剂后1h左右达回盲部， 同时，泛影葡胺是一种高渗性有机碘苦味水溶液，其高渗性作用可将组织间及血管内的液体转移至肠腔，使肠内容物稀释，梗阻近端肠管扩张，同时刺激小肠蠕动。这样可使肠梗阻段的压力梯度增加， 稀释的肠内容物容易通过梗阻部位;还可减轻肠壁水肿，促进肠梗阻缓解。