医保已经全国联网,怎么用才能异地报销?

李先生老家在安徽农村,大学毕业后在南京打拼,成家立业,户籍也迁到了南京。最近要了宝宝,于是把父母接到了南京,一是因为父母年龄大了,在老家照顾不便,二是能帮忙带带孩子。前段时间老父亲突发死,幸运的是住院治疗后基本恢复,可是医疗费花了几万块,在安徽老家办的合作医疗在南京这边的医院却不能用,后面还要长期用药维持治疗,加上母亲、都要用药,着实给李先生带来了不小的压力。

其实,这种情况很普遍,中国现在处于前所未有的人口流动大潮中,从一个地区移居到另一个地区人都正在面临或者可能面临这样的问题。让李先生困惑的是,从媒体看到医保已经全国联网,可是为什么一到医院外地医保就不能用了呢?

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笔者是全科医生,接触到很多有这类疑问的病人或者病人家属,下面我用大家都能看的懂的文字给大家解答一下这个问题。

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① 城镇职工医保卡

②城镇居民医保卡

③ 合作医疗卡

一、中国有几种医保?

中国有着世界上最大的医保体系,医保分不同的种类,且相应的政策也不同。中国现在成体系的医保有三种:①职工医保②居民医保③合作医疗。简单的说,职工医保是针对有正式工作上班的人;居民医保是针对城镇不上班的人群,比如老年人、儿童、学生及没有工作的人;合作医疗是针对农民。

二、医保有没有全国联网?

明确的告诉大家,这三种医保都已经全国联网!截至到2017年12月,全国所有的省级行政区都已经接入国家人保部统一的异地就医报销网络。

三、能不能异地直接报销?如何报销?

既然已经全国联网,理论上在全国范围内就医就可以直接异地报销了。听到医保全国联网、直接异地报销是不是很开森?是不是很激动?且慢,事情没有你想象的那么好!要想直接异地报销还有不少膈应人的地方,主要有以下几点:

1、医保要想异地报销需要去参保所在地指定的部门申请、备案。对外地居住时间有一定的要求,需要提供外地的暂住证等,这个过程相对比较繁琐,可能很多人申请通过不了,或者繁琐的让你主动放弃。

2、不是每一家医院都能用外地的医保。一个城市会指定一些医院,大城市会多一些,小城市会少一些,但基本上能保证每个城市不管大小,至少有一家,不在这个范围内的医院不能直接结算。

3、异地医保报销比例一般低于参保地同等级别医院。可能有的地区会提高异地报销的自付比例,降低报销比例,设置报销最高限额,总的来说,一般要低于参保地的医疗费用报销比例。

本来很好的事情,总要给你留点绊子,就像给你上了一盘美食,偏偏有几个苍蝇在里面,这好像也成了ZF做事的一个特色。如果让阿里、腾讯这些网络公司来做,估计再也不会出现这样的问题,都给你设计妥妥的,不会操作的还会给你引导,也不会有这样那样的理由。

不过对于长期外地居住的人来说,有总比没有要好,虽然繁琐点、麻烦点、报销比例低一点,总比每次生病都先全额垫付,然后回参保地报销要好一些。

大家如果有医保(职工医保、居民医保、合作医疗)使用方面的问题,可以关注后留言咨询我,我会给根据你的具体情况给你个体化的解答。

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