夏大夫谈冬季养生

夏振华大夫：

大家晚上好，今天给大家讲讲冬季养生。

首先说说什么是养生。

养生就是根据生命发展的规律，采取能够保养身体，减少疾病，增进健康，延年益寿的手段，而进行一系列的保健活动。

养生（又称摄生、道生）一词最早见于《庄子》内篇。所谓生，就是生命、生存、生长之意；所谓养，即保养、调养、培养、补养、护养之意。

养生是通过养精神、调饮食、练形体、慎房事、适寒温等各种方法去实现的，是一种综合性的强身益寿活动。

自古以来，人们把养生的理论和方法叫做“养生之道”。例如《素问·上古天真论》说：“上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去”。此处的“道”，就是养生之道。

《黄帝内经》中说：“昔在黄帝，生而神灵，弱而能言，幼而徇齐，长而敦敏，成而登天。”表面上，这个描述是说黄帝跟我们普通大众不同，一生中每个阶段都远远超过众人。刚生下有神灵，柔弱时就能够说话，幼小时就非常的迅速、果断；长大后非常敦实、敏捷，成人后就登上了天子之位。其实，这不仅仅是说黄帝，而且是在说我们所有人，每一个人都是“生而神灵，弱而能言，幼而徇齐”。

小孩子都是手握着拳头来到这个世界上的，这就叫“生而神灵”。刚出生的小孩是把拇指扣在里面握拳。拇指都压着一个穴位（在无名指和小指之间），即心经的少府穴。心藏神，心主神明，说明婴儿是内含神灵，神气不外泄的。所有人刚出时都由脐带跟母亲的精气神连在一起，随着“啪”的一声把脐带剪断，人就变先天为后天。当人长大之后，手慢慢地松开了，之后的一辈子里有的人抓权，有的人抓名，有的人抓利，有的人抓钱，有的人抓人，最后逐渐老去，撒手而归，撒手就没有神灵了，神灵散掉了，人就死了。老子也发现了这个秘密，老子发现婴儿“骨弱筋柔而握固”，虽然筋骨柔弱，但握拳却很坚固。所以提示我们，养生就要复归，要慢慢地回归到婴儿的那个状态去。

“弱而能言”是指柔弱的时候就会说话，我们试想小孩子刚开始说话时，都在说什么？他们总在发问：“妈妈，我从哪里来的？”还有的会问：“妈妈，人会不会死啊？死了以后到哪里去呢？”这是对生命本质的发问，这是终极的问题，是哲学问题。婴儿问的都是哲学问题，一个人离哲学越近，就离婴儿的状态越近；离婴儿的状态近了，你想不长寿都难啦。而我们长大后问的多是世俗问题，比如我们总是问：“吃了没有？”“你一年能赚多少钱？”“你住多大的房子？”我们失去了我们幼小时的童心和超脱，不再关怀生命本质，越来越失掉天真。今天，当我们吃穿不愁的时候，其实需要超脱一些，去关怀一下生命的本质，对终极问题发问，只有多考虑这样的问题，你才能成为天真的人，才能长寿。

“幼而徇齐”是指幼小时做事情非常快，想做什么就立即去做，不瞻前顾后、犹豫不决。每一个人小时候都是如此专注，比如说小孩子看到一朵花，他会一下把花抓住，不管花上有没有刺，有没有毒，也不管路有多么的坎坷不平。可长大后，想要什么，我们常常瞻前顾后、思左想右、犹豫不决、左右摇摆。考虑问题太多了，不再“徇齐”，做事情有意无意地背离真实、专一，烦恼渐生，健康受损。

所以，《黄帝内经》中描述黄帝的一生，实际也是我们每一个人的人生，只是随着长大，我们慢慢淡忘、失掉了“神灵”、“能言”、“徇齐”、“敦敏”，失掉赤子之心。而通过修炼，把我们越来越年老的生命回归到儿童时代，复归婴儿的“敦敏”“徇齐”“神灵”，这就是养生。当然不可能真正做到复归，奔着这个去就没错，是期望也是希望。

能否健康长寿，不仅在于能否懂得养生之道，而更为重要的是能否把养生之道贯彻应用到日常生活中去。

历代养生家由于各自的实践和体会不同，他们的养生之道在静神、动形、固精、调气、食养及药饵等方面各有侧重，各有所长。从学术流派来看，又有道家养生、儒家养生、医家养生、释家养生和武术家养生之分，他们都从不同角度阐述了养生理论和方法，丰富了养生学的内容。

在中医理论指导下，养生学吸取各学派之精华，提出了一系列养生原则。

如形神共养，协调阴阳、顺应自然、饮食调养、谨慎起居、和调脏腑、通畅经络、节欲保精、益气调息、动静适宜等等，使养生活动有章可循、有法可依。

例如，饮食养生强调食养、食节、食忌、食禁等；药物保健则注意药养、药治、药忌、药禁等；传统的运动养生更是功种繁多，如动功有太极拳、八段锦、易筋经、五离戏、保健功等，静功有放松功、内养功、强壮功、意气功、真气运行法等；动静结合功有空劲功、形神桩等，无论选学那种功法，只要练功得法，持之以恒，都可收到健身防病、益寿延年之效。针灸、按摩、推拿、拔火罐等，亦都方便易行，效果显著。

接下来详细阐述下冬季养生

冬季养生属于因时养生。

因时养生，就是按照时令节气的阴阳变化规律，运用相应的养生手段保证健康长寿的方法。这种“天人相应，顺应自然”的养生方法，是中国养生学的一大特色。

因时养生的原则即春夏养阳，秋冬养阴。

《易·系辞》中说：“变通莫大乎四时”。四时阴阳的变化规律，直接影响万物的荣枯生死，人们如果能顺从天气的变化，就能保全“生气”，延年益寿，否则就会生病或夭折。所以，《素问·四气调神大论》说：“夫四时阴阳者，万物之根本也。所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根，故与万物沉浮于生长之门。逆其根，则伐其本，坏其真矣。故四时阴阳者，万物之始终也，死生之本也。逆之则灾害生，从之则苛疾不起，是谓得道”。

简要告诉人们，四时阴阳之气，生长收藏，化育万物，为万物之根本。春夏养阳，秋冬养阴，乃是顺应四时阴阳变化的养生之道的关键。所谓春夏养阳，即养生养长；秋冬养阴，即养收养藏。

春夏两季，天气由寒转暧，由暖转暑。是人体阳气生长之时，故应以调养阳气为主；秋冬两季，气候逐渐变凉，是人体阳气收敛，阴精潜藏于内之时，故应以保养阴精为主。

春夏养阳，秋冬养阴，是建立在阴阳互根规律基础之上的养生防病的积极措施。正如张景岳所说：“阴根于阳，阳根于阴，阴以阳生，阳以阴长，所以古人春夏养阳以为秋冬之地，秋冬养阴以为春夏之地，皆所以从其根也。

今人有春夏不能养阳者，每因风凉生冷伤其阳，以致秋冬多患病泄，此阴脱之为病也。有秋冬不能养阴者，每因纵欲过度伤此阴气，以及春夏多患火症，此阳盛之为病也”。所以，春夏养阳，秋冬养阴，寓防于养，是因时养生法中的一项积极主动的养生原则。

冬三月，从立冬至立春前，包括立冬、小雪、大雪、冬至、小寒、大寒六个节气，是一年中气候最寒冷的季节。严寒凝野，朔风凛冽，阳气潜藏，阴气盛极，草木凋零，蛰虫伏藏，用冬眠状态养精蓄锐，为来春生机勃发作好准备，人体的阴阳消长代谢也处于相对缓慢的水平，成形胜于化气。因此，冬季养生之道，应眼于一个“藏”字。

"冬藏"是顺应四季规律的传统养生论，冬天务必保养好自己的精气，精气内存，才能身体健康，颐养天年。冬季养生应以"藏"为要务。

主要从精神，起居，饮食，运动，疾病预防几个方面进行。

一、精神调养

为了保证冬令阳气伏藏的正常生理不受干扰，首先要求精神安静。

为此，《素问·四气调神大论》有“冬三月，此为闭藏……使志若伏若匿。若有私意，若已有得”之说。意思是欲求精神安静，必须控制情志活动。做到如同对待他人隐私那样秘而不宣，如同获得了珍宝那样感到满足。如是，则“无扰乎阳”，养精蓿锐，有利于来春的阳气萌生。

二、起居调养

冬季起居作息，中医养生学的主张早睡晚起，如：《素问·四气调神大论》所说：“冬三月，此为闭藏。水冰地坼，无扰乎阳；早卧晚起，必待日光。……去寒就温，无泄皮肤，使气亟夺，此冬气之应，养藏之道也”。《千金要方·道林养性》也说：“冬时天地气闭，血气伏藏，人不可作劳汗出，发泄阳气，有损于人也”。在寒冷的冬季里，不应当扰动阳气，破坏阴生阳化的平衡。因此，要早睡晚起，日出而作，以保证充足的睡眠时间，以利阳气潜藏，阴精积蓄。

至于防寒保暖，也必须根据“无扰乎阳”的养藏原则，做到恰如其分。衣着过少过薄，室温过低，则既耗阳气，又易感冒。反之，衣着过多过厚，室温过高，则腠理开泄，阳气不得潜藏，寒邪亦易于入侵。

《素问·金匮真言论》说：“夫精者身之本也，故藏于精者，春不病温”。说明冬季节制房事，养藏保精，对于预防春季温病，具有重要意义。

房事养藏我具体从两个方面阐述下：

（1）保精是冬季进行房事养生的首要任务

中医认为，精、气、神是人身三宝，其中尤以精为根基。《内素问·金匮真言论》中说："夫精者，身之本也。"古人也说："善养生者，必宝其精，精盈则神全，神全则身健"，"善保精者多高寿，过损精者必早衰"。

冬天人体阳气已衰，性欲下降，性冲动也相应减少，所以冬季是适合保精的时节。这与冬令养藏的特性相吻合。

对不同年龄的人来说，节欲保精措施应有所不同。对青年人来说，由于肉体的接触，可激起性欲，但要遵守规律。"人年二十者，四日一泄；三十者，八日一泄。"二十岁时，可四天一次，三十岁时，可八天一次。

（2）冬季房事养生第二点，就是行房要量力而行

房事既能给人快乐，也会消耗体力和精力。冬季本是补肾养精之际，"肾伤则髓空内枯，腰痛不能俯仰"，特别是体弱的人，若房事超过了所能承受的范围，会损伤精气，特别是肾的精气，严重者将引发各种疾病。

三、饮食调养

冬季饮食对正常人来说，应当遵循“秋冬养阴”，“无扰乎阳”的原则，既不宜生冷，也不宜燥热，最宜食用滋阴潜阳，热量较高的膳食为宜。

从五味与五脏关系有之，则如《素问·藏气法时论》说；“肾主冬……肾欲坚，急食苦以坚之，用苦补之，咸泻之”。这是因为冬季阳气衰微，腠理闭塞，很少出汗。减少食盐摄入量，可以减轻肾脏的负担，增加苦味可以坚肾养心。

具体地说，在冬季为了保阴潜阳，宜食谷类、羊肉、鳖、龟、木耳等食品，宜食热饮食，以保护阳气。由于冬季重于养“藏”，放在此时进补是最好的时机。

四、运动调养

“冬天动一动，少闹一场病；冬天懒一懒，多喝药一碗”。这句民谚，是以说明冬季锻炼的重要性。

冬日虽寒，仍要持之以恒进行自身锻炼，但要避免在大风、大寒、大雪、雾露中锻炼。

还须指出，在冬天早晨，由于冷高压的影响，往往会发生逆温现象，即上层气温高，而地表气温低，大气停止上下对流活动，工厂、家庭炉灶等排出的废气，不能向大气层扩散，使得户外空气相当污浊，能见度大大降低。有逆温现象的早晨，在室外进行锻炼不如室内为佳。也就是现在的雾霾。

五、防病保健

冬季是进补强身的最佳时机。进补的方法有两类：一是食补，一是药补，两者相较，“药补不如食补”。

不论食补还是药补，均需根据体质、年龄、性别等具体情况分别对待，有针对性，方能取效。不可无的放矢的乱补。尤其是中药绝对不能乱用，没有方理方义，中药就如毒药。虽人参甘草，皆有偏性，久服必有偏胜。

冬季是麻疹、白喉、流感、腮腺炎等疾病的好发季节，除了注意精神、饮食运动锻炼外，还可用中药预防，如大青叶、板蓝根对流感、麻疹、腮腺炎有预防作用；黄芩可以预防猩红热；兰花草、鱼腥草可预防百日咳；生牛膝能预防白喉。这些方法简便有效，可以酌情采用。

冬寒也常诱发痼疾，如支气管哮喘、慢性支气管炎等。心肌梗塞等心血管病、脑血管病，以及痹证等，也多因触冒寒凉而诱发加重。因此防寒护阳，是至关重要的。同时，也要注意颜面、四肢的保健，防止冻伤。

六 、交节前后的自我调养

经验告诉人们，一些急病重症，往往在节气日前后发病，在节气日前后死亡。因此，重视交节前后的自我调护，不但对年老体弱者具有重要意义，对年富力强者也不例外，除了分别根据节气所在不同季节的养生方法进行调摄外，还须注意下列各点：

1．节气日前后两三天。要注意保存体力，不要熬夜，要保证有充足的睡眠时间。不要过分劳累，尤其不可劳汗当风。

2．节气日前后，要注意情绪的稳定和乐观。尽量避免情绪冲动。
3．注意饮食适度，不吃过寒、过热及不易消化的食物，保持大便通畅。
4．要注意及时增减衣服，谨防外邪侵袭机体。
5．在四立、二至、二分八个大的节气日前后；尤其要十分慎重，年老体弱的人，可适当服些保健药物（如六味地黄丸、补中益气丸等），一些救急药物，应随身携带，以防万一。

下面介绍些药膳和养生粥，大家平时在家可以尝试下。

冬季养生药膳

　　（1）参芪香菇鸡
　　适用于脾胃虚，体弱清瘦，体虚自汗，胃、子宫下垂者。
　　原料：嫩母鸡肉100克，党参、黄芪、香菇各30克，生姜、料酒、食盐等。
　　做法：净鸡肉100克切成小块，香菇(先用水浸泡)，生姜切成小薄片。将鸡肉、党参、黄芪、香菇、料酒、生姜和盐拌匀，放入锅中，加水蒸一个半小时后食用。可补中益气、和脾胃、固表止汗、降脂强身。
　　（2）枸杞黄精煨狗肉
　　适于体弱，久病体虚，风湿骨痛，畏寒怕冷，肾虚腰痛，阳痿早泄。
　　原料：狗肉150克，枸杞子15克，黄精15克，党参30克，巴戟天12克，续断12克，生姜、植物油和食盐。
　　做法：先将狗肉放入煮5-10分钟，捞起切块，锅中加植物油，放入狗肉，加生姜和食盐，炒至上色。再倒入砂煲中加水，然后加枸杞子、黄精、党参、巴戟天和续断。煮开后改用小火煨至肉烂。此膳能温经散寒、益脾胃、祛风除湿、壮腰补肾。
（3）苁蓉煮羊肉
　　适用于气血虚，体虚便秘，肾虚阳痿，产后体虚畏寒，肺结核和慢性气管炎体虚畏寒者。
　　原料：羊肉200克，苁蓉12克，续断12克，酱料、生姜和食盐。
　　做法：羊肉切块，放绿豆3克。煮沸15分钟后将绿豆和水一起倒掉，膻味即除。加水、苁蓉、续断和调料用小火煨至肉烂为止。每周吃一次。可滋肾助阳、祛寒壮腰、补精血、益肺气。
　　（4）冬虫夏草炖老鸭
　　适用于老年人体弱贫血，易感冒及肺阴虚喘咳，腰酸腿软者。
　　原料：老鸭200克，冬虫夏草6克，麦冬9克，川贝9克，调料、食盐适量。
　　做法：将老鸭取净肉200克，加水、调料、食盐同煮，老鸭炖烂时再放入冬虫夏草、麦冬、川贝，用小火煨30分钟后食用。每周吃一次。可滋肾养阴，益肺止喘，补气血。
　　（5）百合猪肺汤
适用于慢性气管炎经常干咳或久咳，以及病后心悸者。
　 原料：猪肺200克，百合12克，川贝9克，调料适量。
　 做法：猪肺切块后加调料拌匀，10分钟后再加水、百合、川贝，用小火煨1小时。喝汤为主，可经常食用。此膳功效为润燥止咳、清热安神。

冬季养生粥

（1）燕窝杏仁羹
　　益寿延年、健体美发、润泽皮肤和补血养颜的粥食。
　　原料：燕窝3克，甜杏仁5克，冰糖适量。
做法：将燕窝、甜杏仁和冰糖一起入锅，加适量的清水煮至黏稠状即成。此羹可在每天早饭时食用，每日吃一次。
（2）大枣粳米粥
　　养脾胃、化精气、悦颜色的粥食。
　　原料：红枣10枚，粳米50克
　　做法：将大枣、粳米一起入锅，加适量的清水煮至米烂枣熟即成。每天早饭时食用，每日吃一次。
　　（3）红枣香菇粥
　　补脾益气、养血安神和美容养颜的粥食。
　　原料：红枣30克，水发香菇、粳米各100克。
做法：香菇切碎后与红枣、粳米一起入锅熬粥，米熟即成。每天晚饭时食用，每3天吃一次。
（4）芝麻美发粥
　　营养毛囊细胞、促进毛发生长和滋养毛发的粥食。
　　原料：黑芝麻、粳米各50克，白糖适量。
　　做法：将黑芝麻炒熟后与粳米一起入锅加适量的清水熬粥，米熟即成。再加入白糖调味。每天早饭时食用，每日吃一次。
　　（5）枣蜜生仁汤
　　补血益气、滋养皮肤的粥食。尤其适合于气血不足、面色苍白者。
　　原料：红枣、花生仁各100克，蜂蜜200克。
　　做法：将红枣和花生仁一起入锅，加适量的清水用文火煮30分钟左右即成。食前加蜂蜜调味。每天早饭时食用，每日吃一次。
（6）海参竹笋汤
滋阴养血、利肠清热、滋养皮肤的粥食。对阴血不足而导致面容粗糙者尤好。
　　原料：水发海参200克，鲜笋100，瘦猪肉50克。
做法：将海参切成长条，竹笋切片，猪肉切丝，然后将海参、竹笋、瘦肉一起入锅加适量的清水煮30分钟左右，可加入盐、味精、料酒等调味品即成，每天晚饭时食用，每3天吃一次。