神经性皮炎辨治

神经性皮炎，因状如牛颈之皮，厚而且坚，故中医命名为“牛皮癣”，又因好发于颈项部，故又称“摄领疮”。明代陈实功《外科正宗》称之为“顽癣”。       
     本病临床表现多是扁平圆形或多角型的丘疹融合成片，自感阵发性奇痒，入夜更甚，搔之不知痛楚，搔抓后皮肤肥厚，皮沟加深，皮峭隆起，极易形成苔癣化。本病好发于颈部及四弯（肘窝、腘窝）、上眼睑、会阴、大腿内侧等部，但十之八九在颈部，称局限型；也有多处发病者，称泛发型。
       局限型一般不需要内治，但对泛发型多处发病者可兼用内治法。忌食辛辣发物以及豆制品。
       一、外治法：
    （一）、急性神经性皮炎，皮损初起为有聚集倾向的扁平丘疹，干燥而结实，皮色正常或淡褐色，表面光亮，瘙痒剧烈，“清凉膏”或“羊蹄根酒”主之。
     1、清凉膏（笔者经验方）：清凉油一盒（约2克），地塞米松1.5毫克（2粒）研粉调匀外搽并揉搓患部，一日2次，3--6天为一个疗程，连用2--3个疗程。
     本方治疗急性神经性皮炎特效。对慢性皮肤肥厚粗糙、苔癣化病变能止痒，皮损也能消退一些，但难以治愈，改用“牛皮康软膏”外搽，半月左右可愈。
       病例一：某女，30多岁，1994年9月X日就诊，两肘窝及后颈有成片的扁平丘疹，绿豆粒大小，瘙痒剧烈，入夜尤甚，表面有少量脱屑，颜色接近正常皮肤，发病已有数日。药用“清凉膏”外搽，数次即愈。
     病例二：戴某，男，30多岁，1994年8月下旬就诊，后颈有成片隆起的扁平丘疹，约小黄豆粒大小，瘙痒剧烈，呈阵发性，入夜尤甚，越抓越痒，面积约半个巴掌大，发病已有三年，多方求治无效，得热、淌汗痒尤剧。用“清凉膏”外搽，一天后痒止大半，三天后开始脱皮，七天左右皮疹退去大半，残余四五个丘疹因为停药而痒增，又因为搔抓而使丘疹破皮出水，患者至此失去耐心和信心，未再坚持治疗。（按：笔者由此感悟，此属慢性神经性皮炎，发病日久，应该改用“牛皮康软膏”治疗。）
2、羊蹄根酒（朱仁康经验方）：羊蹄根180克，土槿皮180克，制川乌、槟榔、生百部、海桐皮、白鲜皮、苦参各30克，蛇床子、千金子、地肤子、番木鳖、蛇蜕、大风子仁（打）各15克，蜈蚣末9克，白信（砒霜）6克，斑蝥6克，高粱酒2500克浸泡备用。毛笔蘸药酒外涂。本方主治体癣、股癣、神经性皮炎。（按：试用于临床，用于治疗体癣、股癣尚未进入皮肤肥厚粗糙的慢性期，疗效极佳，一般数天即愈。方中番木鳖，是指马钱子，曾误用木鳖子代之也效，但疗效缓。）
    （二）、慢性神经性皮炎，病程缠绵，常迁延数年之久，丘疹融合成片，逐渐增大，皮损肥厚粗糙，呈苔癣化病变，状如牛颈之皮，稍有脱屑。此属风、湿、热、虫、毒为患，“牛皮康软膏”或“百部膏”主之,“羊蹄根酒”也主之。
     1、牛皮康软膏（笔者经验方）：青黛30克，硫磺、轻粉、冰片、乌梢蛇（或蛇蜕）、土槿皮、苦参、狼毒、露蜂房各10克，除青黛、硫磺、轻粉、冰片外，余药入麻油250克内，煎炸焦枯后滤渣存油，再入黄蜡45克，兑入青黛、硫磺、轻粉、冰片，收膏备用。瘙痒剧烈者，加薄荷脑5克同用。取药膏外搽并揉搓患部，每天用药2次，7天为一个疗程，一般2--3个疗程愈。
     笔者曾用本膏治愈一例慢性蛇皮癣，即鱼鳞病。某男，40多岁，2011年3月中旬就诊，两膝伸侧皮肤如蛇皮，干燥，粗糙，伴有糠秕状鳞屑，成菱形或多角型分布。先用“润肤膏”试治三天无效，改用“牛皮康软膏”外搽，不料数天即愈。
       笔者还用本膏治愈过一例脚癣肥厚粗糙皲裂，某男，初中学生，2012年3月份就诊，右脚底板及接近脚边缘处，皮肤点状丘疹状浸润，色淡红，瘙痒，经搔抓，范围扩大，脚底板处粗糙、皲裂。左脚底板也有一小块肥厚粗糙。先用“牛皮康软膏”外搽，脚底边缘以及脚底板粗糙皲裂好转后改用“园癣方”（川椒、生大黄、丁香、密陀僧、羊蹄各3克，硫磺5克，枯矾6克，为末，醋90克浸泡3日备用），大蒜瓣切片蘸药液外擦。数天即愈。
       2、百部膏（《医学心悟》）：生百部、蓖麻子（去壳）、白鲜皮、鹤虱、黄柏、当归、生地各30克，入麻油500克内煎炸焦枯，滤渣存油，再入黄蜡40克、雄黄粉15克 ，收膏备用。（按：瘙痒剧烈难忍，可加冰片10克、薄荷脑10克，以快速止痒。）
     （三）、神经性皮炎局部除有成片丘疹肥厚外，并伴有部分皮损潮红、糜烂、湿润和血痂，引起湿疹样皮炎或继发感染，“铜绿软膏”主之。
       铜绿软膏（陈树榕《常见皮肤病中医疗法》）：铜绿、宫粉（铅粉）、密陀僧各30克，麻油300克。先煎麻油，待凉后再加入宫粉、密陀僧及铜绿，时时搅拌（避免沉淀），最后加入松香、黄蜡各30克，制成软膏。外搽约1-1.5厘米厚，包扎，每日1次。