用这些牙膏刷牙，真能根除幽门螺杆菌吗？

幽门螺杆菌（HP）的被发现，是医学史上的一个重要里程碑，它不仅造就了一个诺贝尔医学奖，更重要的是揭示了胃炎、消化性溃疡、胃癌的重要病因，WHO更是把它列为胃癌的一类致病因子。

我国是胃癌大国，而幽门螺杆菌的感染率在56-67%之间，于是，越来越多的人对它引起了重视。

另外，还有一些人也敏锐地嗅到了“商机”，也纷纷打起了“抗幽”的大旗，在网络上大肆宣传，企图浑水摸鱼，到处宣传所谓独家秘方、专利产品：

什么除幽牙膏、除幽茶、除幽油，甚至还有除幽贴......

宣称不吃抗生素，无任何毒副作用，药到病除等等。

来源：陶饱

我在某宝上搜索一下，竟然有数千条相关信息，火爆程度可想而知！

然而，事实果真如此吗？

幽门螺杆菌藏在哪里？嘴里有吗？

幽门螺杆菌是定植于胃粘膜的一种微厌氧菌，可以在PH值1-2的极酸环境下安然无恙，也是唯一能在胃粘膜存活的微生物，可见其生命力多么顽强。

研究表明，HP感染者，99%的HP菌定植于幽门、胃窦的粘膜，其形状似螺旋状，所以名为“幽门螺旋杆菌”。

所以，胃，才是幽门螺杆菌的大本营，口腔，只不过是一个通道而已。

口腔里有没有呢？有，不过是一些“散兵游勇”，或者仅仅是过客，它们的最终目的地还是胃。

可能一部分的感染者，由于口腔、牙龈、牙齿疾病，口腔不洁等因素，在口腔会产生类似与胃酸的酸性环境，会有一部分HP菌的滞留，但这只是一小部分人。

鉴于这种情况，在规范根除幽门螺杆菌的时候，医生往往建议进行口腔洁治，也是在这个原因。

可以说，天天刷牙、口腔清洁，没有口腔及牙周疾病的人，嘴里基本上没有。

也就是说，靠刷牙来根除胃里的幽门螺杆菌，犹如隔靴搔痒，根本无济于事。

嘴里的细菌不是被牙膏杀死了，是冲出去了

有的朋友说，用了某些杀幽牙膏后，果然口臭消失了，就认为它真的能杀菌。

前面说过，幽门螺杆菌是一种很顽强的细菌，它的表面有一层保护膜，让它可以存活在胃的黏液层，胃酸等各种消化液对它无可奈何。

这样顽强的菌，通过三两分钟的刷牙就被杀死了？

我认为不可能。很可能一部分幽门螺杆菌是随着刷牙被冲刷出口腔的，普通牙膏、嗽口水同样能完成这一任务。

我们不妨来分析以下这些“杀幽”牙膏的成分，以幽xx星牙膏为例，主要有效成分为甘草、板蓝根、连翘，这几味都是清热解毒的中药，可能确实可以减轻口臭，改善口腔环境，但是无法杀灭幽门螺杆菌。临床上还没有证据证明哪一种中药能杀死幽门螺杆菌的。

要是感染了怎么办？

根据2019年我国的胃癌防控专家共识，在胃黏膜萎缩和肠化生发生前，实施Hp根除治疗可更有效地降低胃癌发生风险。

所以建议所有大于成年感染者，无论有无症状，都建议根除治疗。最佳根除年龄是18-40岁，这一阶段获益最大；当然，大于40岁，照样能够受益。

检查推荐：碳13或碳14呼气试验，准确便捷，价格也不贵。

根除方案：建议采取标准四联疗法：

即两个抗生素（比如阿莫西林和克拉霉素）+一个铋剂（比如丽珠得乐）+一个质子泵抑制剂（比如奥美拉唑），每天两次，10-14天，不低于10天；此方案根除成功率在90%左右。

需要注意的是：

每个人的情况不一样，请勿自行购药治疗，必须在医生指导和监视下用药，这很重要！！

服药结束30天后，再次呼气试验，以确认是否根除。

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作者：张一斌 副主任医师 漯河市公益医院消化内科