火劫误汗及其治法

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火劫误汗及其治法

导读

伤寒论的讲法有很多，有的老师按照条文依次讲解，有的老师按照方剂进行详细分辨，还有的老师按照证候对比辨别。这些讲法各有特点，都是为了方便我们辨别记忆伤寒条文，在遇到疑难问题时能够更加快速清晰的定位病症病机所在。安医生通过方剂、医案、病机辨识、条文对比和师生问答的方式，力求把伤寒论讲通透。让大家过目难忘。

原文：太阳病中风，以火劫发汗，邪风被火热，血气流溢，失其常度。两阳相熏灼，其身发黄，阳盛则欲衄，阴虚小便难，阴阳俱虚竭，身体则枯燥，但头汗出，剂颈而还，腹满微喘，口干咽烂，或不大便。久则谵语，甚则至哕，手足躁扰，捻衣摸床；小便利者，其人可治。（《伤寒论》111）

讲解：太阳病的中风证本应以桂枝汤发汗解肌、调和营卫，医生却用火疗法，迫使其汗出，这是治不合法，以致阴液外泄，耗精伤血，必然出现“但头汗出”，脖颈以下无汗、口干咽烂、腹部胀满、气喘吁吁、面色微黄、大便干硬，时间一长则会谵语发狂、手足躁扰、寻衣摸床，这时要察看患者的小便，如果小便正常的话还有一线生机，尚可治疗。

“两阳相熏灼”，一是中风的风邪，二是火劫的火邪，两邪为阳，所以叫“两阳相熏灼”。“阳盛则欲衄”，是针对两阳邪说的，“阴虚小便难”，是针对人体的阴液说的。“阴阳俱虚竭”，“阴”，阴液，“阳”，阳气、卫外之气、人体的体表抗御能力，在两阳邪逼迫之下阴阳都虚了，故叫“阴阳俱虚竭”。

古人笔下阴阳的概念是很灵活的，根据不同的语境其内涵常发生转变，若要明了其内涵所指，必须参透上下文的意思。

原文：伤寒脉浮，医以火迫劫之，亡阳必惊狂，卧起不安者，桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。（《伤寒论》112）

讲解：这一条紧承上一条而来，上一条讲太阳中风，这一条讲太阳伤寒。太阳伤寒表实无汗证本该用麻黄汤来治疗，但医者见身无汗却用火疗来迫汗外出。麻黄汤证下体表的抗御外邪能力最强，如此胡乱发汗，必然导致这种积极抗御外邪的能力受挫，机能紊乱，出现烦躁不宁、坐卧不安、惊悸发狂。治疗这种火逆证就要用桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤。

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