黄芪芍桂苦酒汤
黄芪芍桂苦酒汤
原文：
问曰：黄汗之为病，身体肿（一作重），发热汗出而渴，状如风水，汗沾衣，色正黄如药汁，脉自沉，何从得为之？
师曰：以汗出入水中浴，水从汗孔入得之，宜芪芍桂酒汤主之。
黄芪芍桂苦酒汤方
黄芪五两 芍药三两 桂枝三两
右三味，以苦酒一升，水七升，相和，煮取三升，温服一升，当心烦，服至六七日乃解。若心烦不止者，以苦酒阻故也（一方用美酒额代苦酒）。
讲解：
学生问老师说：黄汗这个病，全身浮肿，发热、恶风、汗出，象极了我们前边学的风水病，但这病有口渴，脉却是沉的，关键是病人所出的汗有一特点，汗沾衣，衣领处被染成黄色，色正黄，如药汁。那么请老师谈谈这是怎么形成的？以及此病的病机？
老师答说：此病是劳而汗出后，不等落汗，就急带汗冲凉澡，水浸入了张开的汗孔内，故而得此病，治疗用芪芍桂酒汤比较适当。
这个芪芍桂酒汤的黄汗病，确是象极了风水，因此“（一作重zhong4）”是错误的，身体仅是”重”，又怎么象风水浮肿一样呢？
象极了风水的全身浮肿，颜面浮肿，但和风水最大区别是：这个芪芍桂酒汤却是有口渴，脉还是沉的。这就断定了这是一个芪芍桂酒汤证。关键词：口渴，脉沉，汗沾衣服呈黄色。
既便无黄汗出，只要颜面肿，有口渴，脉沉，我们亦然断定它是一个芪芍桂酒汤证。
原文：
黄汗之病，两胫自冷；假令发热，此属历节。食已汗出，又身常暮盗汗出者，此劳气也，若汗出已，反发热者，久久其身必甲错。发热不止者，必生恶疮。若身重，汗出已辄轻者，久久必身目闰。目闰即胸中痛，又从腰以上必汗出，下无汗，腰髋弛痛，如有物在皮中状，剧者不能食，身疼重，烦躁，小便不利，此为黄汗，桂枝加黄芪汤主之。
桂枝加黄芪汤方
桂枝三两 芍药三两 甘草二两 生姜三两 大枣十二枚 黄芪二两
右六味，以水八升，煮取三升，温服一升，须臾饮热稀粥一升余，以助药力，温服取微汗；若不汗，更取。
讲解：
这个黄汗病，就是常觉着两下肢的小腿寒冷，身体异常的重，发热汗出，每当汗出之后，总觉着身子变轻了，这就是有水气的缘故，时间一长，病人会觉着身上肌肉及眼皮突突跳动，胸中痛，腰髋牵引痛，腰以上有汗，腰以下反无汗，如有虫在皮肤内。更甚者，则疼痛身重严重，不能吃，烦躁，小便不利。
这就是黄汗的另一种模式，这一种黄汗病，就用桂枝加黄芪汤。
这一段文中还提到，一旦吃饭后就会汗出，夜间盗汗，这又是一种劳气病，当与黄汗相区别。假如汗出后，反而发热不止者，是体内有瘀血瘀热造成的，长期这样汗出发热，久之就会皮肤甲错，最后生发恶疮。这些都当与黄汗加以区别，切莫混为一谈。
原文：
师曰：寸口脉迟而涩，迟则为寒，涩为血不足。趺阳脉微而迟，微则为气，迟则为寒。寒气不足，则手足逆冷；手足逆冷则营卫不利；营卫不利，则腹满肠鸣相逐，气转膀胱，荣卫俱劳；阳气不通即身冷，阴气不通即骨疼；阳前通则恶寒，阴前通则痹不仁；阴阳相得，其气乃行，大气一转，其气乃散；实则失气，虚则遗尿，名曰气分。
讲解：
这一段实际就是说了一段营卫不和的疾病，这是关键，至于文中提到的“阳前通”和“阴前通”，让人云里雾里，这倒不是关键。
讲这一段首先要理清，古中医理论的名词用法习惯。古人常提营卫不和，卫气行于表，通管全身体表的外御能力，因这个卫气行走于表，有司表的开合功能，表与里相对，表属阳，因此卫气古人习惯有时又称阳气，成了卫气的互换词。与之相反，营气行于里，通管全身里的防御能力，正如胡希恕老先生说的形成第二防御战线一样，因营气行于里，所以古人有时习惯称阴气，因此阴气有时成了营气的互换词。这样我们就大体上了解了古人的阳气、阴气在这里大概所指的是什么概念了。它与我们现代中医所指的阳气、阴气是存在很大差别的。
老师对学生教导到：卫主表，为阳气，营主里，为阴气。营卫和谐，则身体健壮，百病不侵。反之营卫失和，则手足逆冷，在里则腹满肠鸣，营卫之气，抟结于膀胱，则营卫俱不足，在阳之气，因弱而涩滞难行，卫外功能减弱即身冷，营气难行，阴气涩滞就骨疼。阳气不能正常运行则恶寒，阴气不能正常运行则身体麻痹不仁，以里气虚故也。假如营卫和谐，阴阳气相得，营卫之气就可正常的周流于全身，一切恶寒，身疼，麻痹不仁，腹满肠鸣，遗尿，全都会相应地烟消云散。
我们把营卫过强，卫气不通，阴气素实，叫实。《金匮要略》也叫“实则失气”，代表方剂就是《辅行诀》的泻脾汤。我们把营卫俱弱，卫气不足，阴气素弱，常致阴气逆升，叫“虚”，《金匮要略》也叫“虚则遗尿”，其代表方剂是《辅行诀》的泻肾汤。这两者的病机，统称为气分。
这个气分，与血分相对。《金匮要略》有相关的专门论述：
1、《金匮要略·水气病脉证并治》：“妇人则经水不通，经为血，血不利则为水，名曰血分”。
2、脾气衰则鹜溏，胃气衰则身肿；少阳脉卑，少阴脉细，男子则小便不利，妇人则经水不通。
这一段很不好理解，这可能与古人的叙事顺序习惯有关。更与千百年来我们中医的神脉理论有关。这还与我们中医，对所有的疾病现象，都要以自己所掌握的理论工具，必须给予解释，那怕强拉硬拽，也得解释，解释不通，解释不了，就好象不能算是一位合格中医似的。
讲到这里，大家都知道，原文还是少了一部分内容的，少了大师的神脉理论，现在可就补上了：寸口脉涩而迟，迟就代表寒，寒则不通，营卫难行，不通则痛。涩则主虚少，营卫俱弱，则身体麻痹不仁。趺阳脉迟而微，微则为气，微则为气不足，营气与卫气俱弱，迟则为寒，寒则营卫运行迟滞，就恶寒身疼。这样，就把神脉理论与今天讲的气分病，就搅合在一起了，构成了一个整体部分了。
❤安医生讲金匮要略目录❤
安医生讲金匮要略卷上 目录
第一讲《金匮要略》开篇的话
第二讲 桂林古本《伤寒杂病论》的得失
第三讲《金匮要略》的来历
第四讲 痉病的分类
第五讲 痉病的成因
第六讲 痉病的治疗
第七讲 小汗法治疗风湿
第八讲 小汗法方剂举例
第九讲 桂枝附子汤、白术附子汤和甘草附子汤
第十讲 太阳中暍
第十一讲 百合病者，百脉一宗
第十二讲 滑石代赭汤
第十三讲 百合滑石散
第十四讲 甘草泻心汤
第十五讲 赤小豆当归散
第十六讲 阴气孤绝与阳气独发
第十七讲 柴胡桂枝干姜汤
第十八讲 防己地黄汤
第十九讲 桂枝芍药知母汤
第二十讲 乌头汤
第二十一讲 古今录验续命汤
第二十二讲 越婢加术汤
第二十三讲 黄芪桂枝五物汤
第二十四讲 小建中汤
第二十五讲 黄芪建中汤
第二十六讲 暮蓣丸
第二十七讲 炙甘草汤
第二十八讲 甘草干姜汤
第二十九讲 射干麻黄汤
第三十讲 厚朴麻黄汤和泽漆汤
第三十一讲 麦门冬汤
第三十二讲 葶苈大枣泻肺汤
第三十三讲 桔梗汤
第三十四讲 皂荚丸
第三十五讲 生姜甘草汤
第三十六讲 奔豚汤
第三十七讲 桂枝加桂汤
第三十八讲 栝楼薤白白酒汤
第三十九讲 枳实薤白桂枝汤
第四十讲 桂枝生姜枳实汤