​两种结脉

两种结脉

编辑整理   十方世界、解英

原文:脉按之来缓,时一止复来者,名曰结;又脉来动而中止,更来小数,中有还者反动者,名曰结,阴也;脉来动而中止,不能自还,因而复动者,名曰代,阴也;得此脉者,必难治。(《伤寒论》178)

讲解:“脉按之来缓”,缓与疾相对,这句意思是说脉不疾不躁,突然停跳一下,又接着再继续跳,这种脉就叫结脉,实际上就是现代医学所说的早博。这种情况属阳,病不重,正常人也偶有,应不算大事,易治易愈。

还有一种病脉,就是脉跳得本就疾数躁急,中间还有停顿,接着又恢复躁数脉,然后又停顿一小会,如此往来循环,现代医学也叫早博,但中医认为这种“结”属于阴,不好治不易愈。

更有一种脉象是动中一止。“动脉”,暗示脉疾数不平稳,凡是有躁急之气的脉统称动脉。脉动中一止,不能自还,停跳一下还没有代偿,这叫代脉,属阴脉阴证。这种脉就厉害些,难治,预后不良。

原文:问曰:病有太阳阳明,有正阳阳明,有少阳阳明,何谓也?答曰:太阳阳明者,脾约一云络。是也;正阳阳明者,胃家实是也;少阳阳明者,发汗、利小便已,胃中燥、烦、实,大便难是也。(《伤寒论》179)

讲解:仲师采用师徒问答的形式介绍了形成阳明病的三种不同途径,分别是:

一、太阳阳明,也叫脾约证。那么什么是脾约呢?古人认为,胃负责收纳腐熟水谷,脾负责运化承载水谷的精华,然后输送到肺,肺像伞盖一样覆布。临床中太阳证误治或发汗太多,损伤津液,以致胃中干,不能为脾输送应有的水谷精华,脾的运化水谷精微物质的功能受到约束,所以它叫脾约。

二、正阳阳明,它的病机直接就是胃中干、燥、烦、大便硬,所以叫胃家实。

三、少阳阳明,是由于少阳病误发汗又利小便而引发重伤津液,传于胃阳明,导致胃中干、燥、烦、大便硬也。

历时半年时间,安医生在会员群把伤寒通讲一遍。经由学生编辑,现讲课文稿已经整理完毕,进入最后的修订阶段。

在正式印刷前,讲稿其实已经进行了两次试版,可能还会有第三第四次试版,我们仅仅希望,最终呈现在大家面前的讲稿是最好的一版。

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