少腹痛(盆腔炎)

盆腔炎归于中医学“带下病”“少腹痛”。少腹痛，白带增多，为本病的主要症状。

【病因病机】由于行经卫生不洁，产后体弱，产道损伤，宫腔手术，或忧思、劳倦伤脾，脾气虚弱，造成体虚，或损伤胞宫脉络，继而发生感染，湿毒稽留冲任，蕴结胞中，冲任失调，带脉受损，约束无力，阴液不守而下，气血瘀滞而成。

症见下腹部坠胀疼痛，腰骶部酸痛，月经不调，经量过多，痛经，白带增多，色黄有异味，失眠头晕，倦怠乏力。B超可见输卵管、卵巢、宫旁组织及盆腔黏膜有炎性改变。

【辨证用药】治以清热利湿，活血化瘀。方用完带汤加减。

处方：白术、山药、人参、白芍、车前子、苍术、甘草、陈皮、黑荆芥穗、柴胡。

方中白术、山药、人参补气健脾；白芍疏肝扶脾；柴胡升阳，使湿气不下流入里；车前子渗湿利水，使湿浊从小便而走；苍术、陈皮燥湿健脾，芳香行气，使人参、白术等补而不滞；甘草和中；黑荆芥穗人血分，祛风胜湿而止带。全方共奏健脾化湿、升阳止带之功。

【典型医案】赵某，女，37岁。主诉：患盆腔炎2个月。

病于2个月前因少腹疼痛、白带增多，经妇科检查诊断为盆腔炎，用中药治疗1个月不效。月经史：14岁初潮，间隔28～30天，带5～6天，量中等。舌质淡红苔薄，脉沉弦。诊断为盆腔炎。

辨证为经期摄生不慎，邪毒内侵，客于胞宫，冲任受损，带脉失约，气血瘀滞，精津下脱，而为带下。治法：养血调经，疏肝健脾，燥湿清带。方用完带汤加减。

处方：当归20克，炒白芍15克，香附l0克，乌药l0克，益母草30克，紫荆皮15克，牛膝l5克，延胡索10克，赤芍l0克，柴胡10克，紫花地丁30克，车前l5克(包煎)，黄柏10克，薏苡仁30克，白术l5克。5剂。水煎服。

二诊：背胛、左腰脊发紧时痛，少腹痛减轻，四肢凉。上方减紫花地丁、紫荆皮，加肉桂10克，狗脊l0克，白术l5克。

三诊：现腹部已不痛，前方续服5剂。

四诊：病情稳定，再续服前方5剂巩固。

【附方】完带汤见“带下”。