膝关节滑膜炎的中医治疗

一、临床资料

1.一般资料：本组32例中，男20例，女12例；年龄最大69岁，最小24
岁；其中慢性滑膜炎19例，创伤性滑膜炎13例。
2. 诊断依据：创伤性滑膜炎均有外伤史，发病关节肿痛，肿胀逐渐加重，浮髌试验阳性，屈膝活动受限，局部温度与体温均无明显变化，X线摄片骨质无异常；慢性滑膜炎多无明显外伤史，膝关节肿胀积液，浮髌试验阳性，附近肌肉不同程度萎缩，关节活动受限，有反复发作史，关节液黄色黏稠，细菌培养阴性，X线片提示关节间隙增宽无骨质破坏，或有退行性改变。

二、治疗方法
1. 基本组方：黄柏、苍术、白术、川牛膝、薏苡仁、车前、桂枝、木瓜、云茯苓。
2. 辩证加减：湿热偏重加石膏、泽泻；虚寒偏重加狗脊、巴戟天；气虚加黄芪、党参；疼痛较重加延胡索。
3. 用法：上药水煎服，每日1剂，早晚各服1次。
    另外配合患病关节休息制动，每天进行自主的股四头肌等长舒缩锻炼3-5次，对其中关节积液多，膝部张力大者，采用穿刺抽液，弹力绷带加压包扎等常规疗法。

三、治疗效果
    1.疗效标准——痊愈：膝关节肿痛消失，屈伸功能正常；显效：局部肿痛明显减轻，功能活动基本恢复正常；好转：局部肿痛减轻，功能活动轻度受限；无效：症状无明显改善。
    2.治疗结果——创伤性滑膜炎痊愈9例，显效3例；慢性滑膜炎痊愈12例，显效3例，好转3例，无效1例。
分析好转和无效的患者中，2例有较严重关节退行性改变，1例合并有半月板损伤，另外均有不能配合制动患肢及积极配合股四头肌锻炼的情况，1例完全拒绝制动，2例过早活动患肢，由此可见内服中药为主治疗本病疗效确切，但如果医患合作，内外兼治则对于彻底治愈本病具有重要的意义，不可轻易兴此废彼。