【医伴旅】治疗睡眠呼吸暂停可降低患阿尔茨海默病、痴呆的风险

根据发表在《睡眠》杂志上的研究结果,通过气道正压通气疗法(PAP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)也可以降低老年人患阿尔茨海默病(AD)和痴呆症的风险
气道正压通气治疗(PAP)是一种改善重度阻塞性睡眠呼吸暂停,鼾症患者的一个通气方法,也就是说在睡眠的过程当中,通过一个面罩正压给氧的方式,把氧气通过一个正压的方式通过压力的方式充进气道给病人供氧。
阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA),一般是指成人每晚7小时的睡眠期间,发作次数达30次以上,每次发作时,口、鼻气流停止流通达10秒或更长时间,并伴有血氧饱和度下降等。
OSA的特点是睡眠时上呼吸道阻塞,导致睡眠碎片化和间歇性低氧血症。此外,OSA还被发现与神经精神症状有关,包括认知障碍、抑郁和焦虑。
作为目前治疗OSA的黄金标准,在之前一个单患者试验中,PAP疗法可以防止睡眠时气道塌陷,并可以改善抑郁症状和认知障碍
此次研究的研究人员试图进一步评估PAP疗法对老年人认知能力的影响,包括发展为AD、轻度认知障碍(MCI)和痴呆症的风险。
该研究属于回顾性数据分析,数据来自医疗保险索赔,2011年之前诊断为OSA的患者,通过《国际疾病分类》第9版,来确定3年内其神经认知状况(AD 1057例;痴呆症378例;MCI 443例)。
在研究队列中,一半以上为男性(59%),90%为非西班牙裔白人,62%年龄在75岁以下。此外,78%的患者接受了PAP治疗,其中74%的患者坚持治疗。
在考虑潜在的混杂因素后,调整模型的结果表明,与未接受PAP治疗的患者相比,接受PAP治疗的患者发生AD(优势比[OR],0.78;95%CI,0.69-0.89)和痴呆症(OR,0.69;95%CI,0.55-0.85)的风险较低
密歇根大学神经学副教授、该研究的主要研究者Tiffany J. Braley博士说:“如果OSA治疗与痴呆症风险之间存在因果关系,我们的研究结果表明,OSA的诊断和有效治疗对老年人的认知健康起着关键作用。”
此外,PAP使用者发生MCI的几率较低(OR,0.82;95%CI,0.66-1.02),PAP依从患者的AD发病率也较低(OR,0.65;95%Cl,0.56-0.76)。

参考资料

[1]https://www.ajmc.com/view/music-therapy-found-to-significantly-improve-sleep-quality-in-older-adults

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