产程

第一产程：

潜伏期：

临产规律宫缩到宫口开大3cm，8h，最大时限16h

活跃期：

宫口扩张

3cm到4cm加速期， 1.5小时

4cm到9cm最大加速期，2小时

9cm到10 cm减速期, 0.5小时

前面一厘米用来起步，后面一厘米用来刹车，中间4到9

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潜伏期延长:初产妇＞20h，经产妇＞14h

活跃期延长:宫口扩张速度＜0.5cm/h

活跃期停滞:

宫缩正常：宫口扩大停止＞4h

宫缩异常：宫口扩大停止＞6h

第二产程延长:初产妇＞3h，经产妇＞2h

胎头下降延缓:

初产妇＜1cm/h，

经产妇＜2cm/h

胎头下降停滞:下降停止＞1h

滞产:总产程＞24h

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破膜标准：

潜伏期延长（＞20h）：宫颈口≥3cm而2-4小时宫颈扩张无进展，应给予人工破膜和缩宫素加强产力，以促进产程进展。

活跃期异常：活跃期延长（宫口扩张速度＜0.5cm/h）

以上前提条件均为无明显头盆不称及严重的胎头位置异常。九版（p180）

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第三产程：

1⃣️若胎盘粘连，可先试行徒手剥离胎盘，

2⃣️若剥离困难，应怀疑胎盘植入，此时立即停止剥离，根据患者出血情况及胎盘剥离面积，行保守治疗或子宫切除术。

3⃣️接产者切忌在胎盘尚未完全剥离之前，用手按揉、下压宫底或牵拉脐带，以免引起胎盘部分剥离而出血或拉断脐带，甚至造成子宫内翻。

4⃣️胎盘娩出后，可经子宫体注射麦角新碱，促进子宫收缩，预防产后出血。

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