自发性纵隔气肿

女，22岁，胸骨后尖锐、严重疼痛4小时入院，向后背部放射。逐渐加重。无明显发烧、无病史、无家族史。病人服用避孕药已有4年之久。临床检查显示心动过速和呼吸浅。胸部X线摄影：后前部(PA)和侧位(图1)。侧位显示一缕空气影，勾勒出心包，这暗示着气腹、纵膈。由于临床对肺栓塞的高度怀疑和口服避孕药史，要求对胸部进行螺旋CT扫描(图2)。