值班必备:五表带你掌握围术期镇痛

疼痛是机体对创伤或疾病的反应,术后疼痛是机体受到手术刺激(组织损伤)后出现的生理、心理和行为上的一系列反应,是临床最常见的急性疼痛。

如果初始阶段不能对疼痛进行有效控制,持续的疼痛刺激可引起中枢神经系统发生病理性重构,急性疼痛有可能发展为难以控制的慢性疼痛。

那么,围手术期常用的镇痛药物有哪些?不同类型手术的又要怎样选择镇痛方案呢?

一.常用镇痛药物


二 镇痛方式
1 患者自控镇痛(PCA)
PCA 是医护人员根据病人的疼痛程度等因素,预先设置镇痛药物的给药模式,再交由病人「自我管理」的一种镇痛模式。适用于术后中到重度疼痛。患者使用自控方法,更易达到持续镇痛和迅速制止爆发痛的效果。
(1)硬膜外病人自控镇痛(PCEA)
PCEA 利用 PCA 装置将药物输入硬膜外腔,主要适于胸背部及以下区域疼痛的治疗。常用局麻药或阿片类镇痛药。
硬膜外自控镇痛中常用的阿片类药物
(2)经静脉病人自控镇痛(PCIA)
PCIA 利用 PCA 装置经静脉途径给药,可供选择的药物较多,适用范围较广,但其是全身性用药,不良反应较多,镇痛效果略差于 PCEA。
PCIA中常用阿片类药物的镇痛方案
2 多模式镇痛
多模式镇痛是目前较为理想的围手术期镇痛方案,即联用不同的镇痛方法和不同作用机制的镇痛药物,采用不同的给药途径,作用于疼痛发生的不同部位、时相和靶点,而达镇痛作用相加或协同的目的,及减少药物的不良反应。
不同类型手术,需要根据手术部位、类型等选择合适的多模式镇痛方案。
三.围手术期镇痛的常见问题及处理
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