飞蚊症与视网膜脱落

　　

图：年纪大是视网膜脱落的原因之一，长者应定期做眼睛检查

　　问：医生，记得去年我检查时，你说我有飞蚊症，但这是正常的，不用担心。（陈先生患有糖尿病，他提早了一个月来做例行检查。）

　　答：对呀！你的糠尿病大致稳定。记得去年你来诊所时说，看见有些浮游的小黑点，这是因為眼球的玻璃体（眼球内充塞於晶体和视网膜之间的啫喱状组织）逐渐退化和液化，於是，我们看东西时，好像有些移动的黑点或黑影，俗称飞蚊。通常在凝望单色的背景时，如白色的墙壁或蓝色的天空才会出现，这表示眼球的玻璃体出现正常的生理变化，并无大碍的。

　　问：明白，但最近看见的影像有些不同。我看见有些闪光，好像闪电在我右侧发生，但肯定当时没有闪电，我也觉得很奇怪，所以提早来作检查。

　　答：唔！这可能是视网膜脱落的先兆。视网膜是眼球内的一层感光细胞组织，负责接收光线和影像，将光线和影像转化成神经信号，由视觉神经传送到大脑。视网膜必须紧贴眼球内壁才能发挥功能，若脱离眼球内壁，会导致视网膜的感光细胞失去养分供应，丧失视觉功能。这是属於一种急症，必须尽快治疗，否则会造成永久性的损害，最严重的后果会导致失明，因為看到闪光，是视网膜受到拉扯而形成的。如果拉扯强烈，可引起视网膜裂孔，液化了的玻璃体，由裂缝流入，将视网膜浮起，便会引致视网膜脱落。

　　问：那麼，怎样会造成视网膜脱落呢？

　　答：年龄老化引致玻璃体退化，深近视会使视网膜变薄；而其他高危因素有家族性视网膜脱落，本身曾有一隻眼出现此问题，眼睛曾受过损害；曾经接受眼部手术，如白内障、青光眼等手术；糖尿性视网膜病变等。患有糖尿病，应要接受定期检查，包括视网膜检查。

　　问：视网膜脱落有什麼先兆呢？

　　答：最明显的先兆是突然看见很多飞蚊、闪光及黑影，跟你以前看见的少量飞蚊不同。

　　问：我现在只是看见闪光，没有大量飞蚊，也没有视觉上的改变，是不是视网膜脱落呢？

　　答：你的闪光是由於视网膜被玻璃体拉扯造成。大量的飞蚊，可能因為后玻璃体分离，拉扯视网膜血管造成出血。若视网膜有分离或脱落，便会出现视野短缺，像拉起了的窗帘，阻挡部分视野，或视觉影像变形等症状。你现今要尽快看眼科医生，会先替你做放大瞳孔的详细检查，看清楚视网膜有没有裂孔或脱落，它的部位、大小等等。若视网膜出现裂缝，可以用激光治疗将视网膜固定，以防止进一步脱落，激光手术可在诊所内进行，不需入院。如果视网膜脱落，便须进行眼科手术，需要全身麻醉，手术可能是一次或多次，要六星期或以上才可复原。

　　视网膜脱落的患者由十多岁到老年都有，高危者应该定期接受眼科医生检查，并留意视网膜脱落的先兆。