跟师践行 | 高血压、高血脂、高血糖的识症
学习黄帝内针要先做到三个走出，就是：“走出疾病，走出脏腑，走出穴位”。走出疾病和走出脏腑要求的是内针学人走出西医的疾病名，也不用中医的脏腑辨证，那用什么来给患者看病呢？
症是内针人的眼目。黄帝内针是通过识患者的症，问题所在的六经、三焦，并通过上症下治，左症右治确定用哪一只手或者哪条腿作为施针对象，循经在对应的三焦处找到阿是穴进行治疗。
那么如何识症对内针医生来说就是一个技术活，智慧活了。接下来我把自己跟师所得以及践行所感给大家分享一些识症技巧。
感知力好的患者
对自身感知力比较好的患者，可以通过直接问诊识症。
有些患者自身感知比较好，能清晰的告知内针医生不适症状所在的位置，如此内针医生就能通过患者描述的不适症状所在位置，通过黄帝内针治症法则进行治疗。而不适症状中又以痛症最容易识症，因为患者对疼痛部位，疼痛程度感知清晰明确，所以以痛症治疗作为基础对于初学者有利。
感知力不清晰的患者
对于患者自身感知不清晰，哪里都舒服，但又有慢性病：如高血压、高血脂、高血糖的患者就需要内针医生像侦探一样通过一些蛛丝马迹来识症了。
01
查体
（1）做点头、抬头动作，判断督脉或者任脉有没有症。常人做点头和抬头动作是到位的，头颈与躯干的夹角大约是90°夹角，如果不到位，那么询问患者是后面督脉牵扯还是前面任脉牵扯，往往能找出一些问题。有些点头抬头不到位也会涉及到太阳经。
（2）做转头动作。保持头部直立，平转至左肩或者右肩。常人做转头动作做到位的，头部与肩膀应为平行。如转不到位的，头颈部与肩膀会有夹角。这时问患者会感觉左肩或者右肩有牵拉感。这时就可以根据这个牵拉感涉及的经络识症。一般涉及少阳和阳明经居多，有时涉及太阳经。
（3）做弯腰够地动作：常人能做到手指碰地，如果手指碰不到地，在使劲做这个动作时会出现比如腰紧，腿部太阳经腿部区域疼痛的情况，这时就可以看出太阳经有问题，这时就可以按法则治疗。
其余还有一些举手过头，摸耳朵，双手上下背钩的动作也会找到很多常人能做到，但患者做不到的动作，来判断出问题经络和患处。
02
问睡眠
比如有些人晚上经常需要上3-4次厕所才能睡觉的，那么症就优先考虑躯干的下焦，下焦又是少阴经主，所以少阴会考虑，另外涉及二阴的厥阴经也需要考虑。
比如有些人晚上会睡醒，会出大汗的。出汗的位置往往提示问题经络。
03
观呼吸
正常的呼吸可以到下腹，如果到不了，呼吸不到的区域就提示症状的位置了，根据此处涉及经络，按照法则辨证施治。
心胸部下不去就提示心胸部有问题，这里是厥阴经主。
中焦（鸠尾——神阙）下不去就提示中焦有问题，这里是阳明经主。
下焦（神阙以下）下不去就是下焦有问题，这里是少阴经主。
另外能过三焦的任脉以及后背的督脉都可以考虑一下。当然，用不用能通任脉或者督脉的对应穴位，按临床实际情况进行考虑。
04
问口味
问患者喜欢吃什么口味，并问问陪同人员他的口味与平常人有没有什么区别。比如是不是偏咸、偏辣等等，这些可以结合中医五味的含义也可能会找到一些线索。比如我在临床中，有一次接诊一位糖尿病做了支架手术的患者，当时患者描述症状比较多，在理头绪时，突然听到家属说患者喜欢吃咸的口味，而且这个咸比常人都多。我突然想到，咸，下。患者喜欢咸，喜欢过咸是因为对下的感不好。这时着重问了腿脚是否有力，并通过看下肢的情况，发现下肢阳明与太阴经之间有一些像小石头样的小疙瘩。在治疗时针对口味过咸，腿脚无力，下肢有小疙瘩的情况施针。施针后拿一杯淡盐水先给患者家人喝判定这个咸度对于患者平常是偏淡的，然后在给患者喝，患者当场感知到了咸味，这时就知道起效了。当然腿脚也是当时就有力了，原来不能自己从沙发站起来的，施针后，自己很快就能站起来。
05
看皮肤
皮肤是否是常态对临床判断也是有益的。正常皮肤是温润，光亮，更好的会比较平滑。如果某个区域或者部位皮肤粗糙、干燥、冰冷、红肿、发热、有疙瘩、比较容易长东西。这些往往都提示这个区域涉及的经络有问题，需要解决的。这也往往能作为找症的依据。
06
听音
症是内针人的眼目，所以声音也是识症和看症状改善的依据。
比如治咳嗽，可以通过听咳嗽的发声位置去判断患处。比如嗓子痒咳的、胸腔不适咳的，有些涉及咳嗽和下焦咳声都不一样，这些都是判断依据。
另外对于声音的变化清晰掌握，对感知治疗效果也是有好处的。比如有些人咳嗽是干咳无痰，咳声无力的，扎针之后变得有痰咳嗽，咳声有力，那就是往好的方向变化了。
还有一些说话从不清晰到清晰也是一种变化，也应成为内针医生需要抓住的点。
以上仅是抛砖引玉说了一些常用识症的方法。内针路是修行路，作为内针医生的目标应该是做个明医（明白的医生）。以爱仁之心，多践行，多体悟，一路前行，相信我们即便不能达到《大医精诚》这篇文章里大医的标准，也无限往这个方向靠近，共同实现真海师父的大愿“人人知医，天下少病”。
申文慧
申文慧，来自广西南宁，三和书院医道传承班第一届学子，系统跟杨真海师父学习黄帝内针并践行，多次担任黄帝内针公益课程及商业课程的助教。
辑/硕硕
核/内针审核小组