升阳益胃汤临床运用体会：湿热痹

导读：升阳益胃汤是东垣名方，全方14味药，既有补药，又有风药，又有利湿、燥湿，理气诸味，应用范围一定很大。本文我汇编了两篇文章，学习一下升阳益胃汤的应用方法。

升阳益胃汤临床运用体会

作者/杨登全、庞东升

升阳益胃汤出自《脾胃论》，系东垣为治湿热余邪困阻脾胃，脾胃虚弱失其升降而创立的一首著名方剂。由黄芪、半夏、人参、炙甘草、白芍、防风、羌活、独活、陈皮、茯苓、泽泻、柴胡、白术、黄连十四味药物组成。具有益气升阳、燥湿健脾等功效。笔者在临床上凡具符合该方病机的病证，用此方随意加减治疗，均收到满意疗效，兹列举如下。

• 湿热痹

张XX，男，45岁。1986年9月25日诊。

患者全身关节游走性疼痛反复发作4年，近一年来，双膝关节屈伸困难，每逢气候变化则疼痛钻骨，辗转不安，严重时步履不稳，需人搀扶。

现症：患者面黄消瘦，精神倦怠；双膝关节轻度浮肿，冷敷则舒；双下肢行走乏力，头晕口苦，饮食纳呆，懒言思睡，小便略黄，大便稀溏，舌淡红苔黄腻，脉滑数。证属清阳不升，湿热下注。

拟升阳益胃汤化裁：黄芪、泡参、茯苓、白芍、牛膝、银花藤各30克，独活、白术、防己各15克，半夏、柴胡、全虫各10克，黄连、炙甘草各8克。

2剂后双膝关节疼痛显著减轻，饮食略增，大便成形。

守方加红花10克，1日1剂，半月后全身关节疼痛消失，膝关节浮肿消除，行走自如。遂改用成药补中益气丸调理月余。随访至今，未有复发。

体会：本病系源于脾胃虚弱，日久经脉失濡，络脉空虚，湿热之邪流窜经络，阻遏阳气，致中虚气馁，营卫不利而致痹。升阳益胃汤扶正祛邪，升阳燥湿，加全虫钻透捜剔之功，重用牛膝强筋通络，且引诸药直达病所。防己易防风增强消肿祛湿之效，忍冬藤、红花通阳活血。诸药合用，持治以恒，清阳得升、湿热即除，故四年之疾霍然而愈。