《吴述重订伤寒杂病论》12-13-14
今天开始分享吴雄志老师整理的伤寒论。
吴雄志老师是中医世家,西医博士。伤寒论都是文言文,看起来非常晦涩难懂,通过吴老师讲的伤寒论,就可以思维清晰的从西医和中医的角度来理解伤寒论,及疾病的本质,同时做到中西医汇通
12. 凡病,若发汗,若吐,若下,若亡血,亡津液,阴阳自和者,必自愈。
不合理的发汗,催吐,泻下,都是造成失血和丢失津液的做法,汗、吐、下一般用来治疗实证。阴阳自和就是指的表里和,在没有其他疾病的前提下,表里和就可以自愈,没有表里和就需要治疗。
表里和---表与里是一对相对的概念,如肌肤与脏腑相对而言,肌肤属表,脏腑属里;而脏与腑相对而言,腑属表,脏属里。和为和解,这里指和解表里以平衡营卫,达到阴阳平衡。
小结:1.在表之气,来源于在里之气,只有里气足,其在表、半表半里之气才能抗邪外出
2. 少阳在表里的关系之间起着重要作用,因为表里的通路就在少阳,所以有一个经典的和解方剂---小柴胡汤
13. 大下之后,复发汗,亡津液故也,勿治之,得小便利,必自愈。
一般用来泻下的药,就会丧失人体的津液,这个时候不能发汗,发汗会使人的津液流失更加快,汗血同源,广泛的说气血精津液都是脾胃运化出来的,细微一点说长期流清涕都是人体津液的损失,这类人津液损失到一定程度,就会出现小便不利,这种小便不利,不能用利小便的药,若利之则荣卫枯竭,当脾胃功能恢复,津液足了,小便不利就会自愈。
如果患者进入脱水状态,小便会少,这个时候小便转为短赤或者黄赤,就说明病已经化热转阳明。
小结:1.用过汗吐下三法的患者,津液会流失,这个时候的小便少而不痛,是不能用利尿药的,正如西医说利尿药的禁忌:低钾血症 低钠禁用。因为导致低钾血症的病因,如:腹泻,呕吐,大量出汗,这些能导致低钾血症,所以异曲同工,对于此类患者,利尿药都不建议使用。
太阳在经
14.太阳病,头痛,发热,汗出,恶风,桂枝汤主之。
前面都是讲太阳病和太阳病的特点及传变规律,讲完病,现在进入辨证的范畴。
桂枝汤除了太阳病共性,疼痛,脉浮 恶寒之外,增加了发热,汗出,恶风。
发热--
从这个里面我们可以学习到,太阳病变的位置在头部,后面会学到少阳在喉,阳明在胃,它们的病变位置是有区别的。
现实生活中,我们一感冒,首先是脑袋不舒服,流鼻涕,打喷嚏,出汗大部分都是从头部的症状,用西医的话就是鼻咽炎--鼻咽部粘膜的炎症为临床表现:咳嗽流涕打喷嚏鼻塞,这些是不是都在头部表现出来,所以太阳病的病位---头部。
小结:
1. 病------脉证提纲属于辨病的范畴。太阳病的脉证提纲----脉浮,头项强痛而恶寒。
2. 证--- 太阳在经中风-----头痛,发热,汗出,恶风。
第一个证是中风,太阳中风有桂枝汤证,桂枝加厚朴杏子汤证,桂枝加桂证,桂枝去芍药加皂荚汤证和桂枝汤禁忌。
3.太阳病分为两大类;太阳在经,太阳在腑
太阳在经----指病邪侵犯的都是比较表浅的部位,头部,皮肤毛孔肌肉。一般来说经脉循行相对于脏腑比较表浅,所以这里用在经来表达太阳病初期。太阳中风和太阳伤寒都是太阳在经的细分类。
太阳在腑----指病邪侵犯的都是比较深的部位,当太阳表邪不解,邪气顺着经络到五脏六腑,我们现在学的是三阳病,所以都是腑病,就叫太阳在腑。
因为经脉和脏腑都是相联系的,经脉既是气血运行的通道,也是病邪传播的通道。
我们补习下西医知识:感冒=上呼吸道感染 简称为上感 。
上呼吸道感染的主要病原体是病毒,也有少部分是细菌。流感病毒引起的上呼吸道感染就是流感,这个季节性非常强,传染性强