鼓室球瘤

Guild首次把位于颈静脉球部的外膜、舌咽神经的鼓室支沿途、中耳底的类似颈动脉体的结构，统称为颈静脉球，其实围绕临近颞骨区还分散着同类细胞灶，包括沿迷走神经的耳支、迷走神经的颈静脉神经节和颞骨外侧部等处。这些细胞群的结构类同颈动脉体，起源于这一群体的化学感受器瘤，或统称为颈静脉球瘤，或把中耳组分开来称鼓室球瘤。

鼓室球瘤（glomus tympanicum）是耳蜗岬部的神经节细胞瘤，来源于Jacobson（第九颅神经的鼓室支）和Arnold（第十颅神经的耳支）神经形成的神经丛，常见于30岁以上女性，是成人中耳肿瘤中最多的。最常见的症状包括：搏动性耳鸣、耳聋及面神经麻痹，多由颈外动脉分支供血，尤其是咽升动脉，因此术前栓塞容易，鼓室球瘤表现为鼓膜后红色肿块，鉴别诊断包括异位颈内动脉、永存砧动脉、颈静脉球裸露或憩室、胆固醇性肉芽肿或血管瘤。

CT表现：颈静脉孔区或鼓室内肿块，软组织密度，边界不规则，颈静脉窝骨质破坏、扩大，鼓室内下壁骨质破坏，有时肿块内可见残存小骨片影，增强后肿块明显强化，有利于显示肿块的实际大小范围。

【65岁，听力丧失】

右侧中耳软组织密度影，边缘显示比较清楚，并没有明显的骨质破坏，病灶贴近骨质，导致传导性耳聋，病灶比较稳定，未进行临床处理，长时间复查没有明显变化。

MRI表现：肿块呈长T1长T2信号，其内可见点状或线状血管流空影，称为“椒盐征”，增强后肿瘤明显强化，提示为富血供肿瘤。

【40岁，混合型耳聋】

同样是右侧中耳软组织肿块，病灶较小，“椒盐征”不明显，乳突气房同样是密度增高，软组织肿块呈长T1长T2信号影，增强扫描明显强化，CT上为软组织密度影。

【总结】鼓室球瘤其实不常见，骨质破坏也不常见，病灶较大的时候可以看到骨质骨壁受侵破坏，一般破坏鼓室下壁少见，但是大病灶可以破坏下壁，核磁上病灶较大有时可以看到病灶内的血管流空影，较小病灶“椒盐征”也不常见。