经方茶馆 ：打工人 漂泊的人生 漂泊的病儿
前言：“打工人”是对所有从事体力劳动或者技术劳动的人的统称，无论是在工地搬砖的工人、还是坐在办公室“996”的白领、亦或是中层领导、创业者都可以自称“打工人”。“打工人”对于打工的态度都非常积极，起早贪黑不怕累，从不迟到不早退，没有假期也无所谓，因为“打工人”有钢铁般的意志、炙热的情怀。（来源于：腾讯网一夜之间，“打工人”火了，到底是个什么梗？）“打工人”常常背井离乡，在外漂泊，在外奔波，在外除了赚得几两碎银子，更多的是落得一生离愁、一身病痛……
单位：四川省緒餘草堂（武中村卫生室）
作者：彭鸿杨
老*，我同学，四十开外。人到中年不得已，保温杯里泡枸杞。我这同学呢？他并不虚，也并不泡啥枸杞，至于爱喝啥我也不太清楚；反见他时常叼着烟，独坐在那里发愣，不知道他在想些什么，然后又见猛深吸一口，不吐，而是把烟“活生生”的吞下去；也许是生活让他有些累，有些不堪回首……总感觉他活的像一部西游记，顶着悟空一样的压力；保持着八戒一样的身材；还时不时像唐僧一样的絮絮叨叨；那头顶更像沙僧的脑袋，我们时常开着玩笑对他说：“看嘛！你比我们聪明，因为你开窍了”。然后相对一笑，可他却笑得有些苦涩；这两年家里修了小洋房，落下了账，于是他情非得已的背井离乡做了“渝飘”一族，做了一个“打工人”。
没有困难的工作，只有勇敢的打工人! 他虽贵为店长，却时常忙里忙外；虽是坐堂，却时常跑来跑去；看似轻巧的工作，却十分费脑子；每天需连续工作十二小时，一月休息不足四天，如此劳作让稀松的毛发越来越少；饱一顿饿一顿，也落下了胃病的隐患……
最近不知道是咋了，他倍感倦怠，头晕目眩，走路摇摇晃晃，脑袋也不听使唤、感觉变得有些迟钝、有些昏懵。前不久另外一个同学也因这类似的情况，没予以重视，结果爆了胎、遭洗白了。于是他也惊了慌，量了血压；不量不知道，一量吓一跳，180、180、180，我靠！我的天！高血压了莫？他在内心自问自己。作为医生的心态，他没显山露水，只是高度怀疑，暗示自己不是、不是；这得非药物状态下，连续三天同一时间段排测。
于是连续测了几天，第三天，还是让他傻了眼。BP:176/92mmHg。他可丧着脸，没办法，只好上药了；于是乎，阿司匹林肠溶片、马来酸依那普利片上了；可是吃了近一个月，还是那样。怕家里人担心，也不敢说；只好是玄武抬轿---硬扛！
前两天，我正埋着头处理病人，突然一声：“亲家!”我猛抬头，见他骑着小木兰，戴着粉红色的头盔，微笑着站在人行道上；我点头示意他上来先坐。看着我忙来忙去一小时，人渐渐散去；我便问：“咋想着，回来了呢？”他便云云，回来办某件事情，还需要我签字。一番言论后，事情办妥；他便开了口，说：“亲家。帮我搭一手脉！”我开玩笑道：“咋了？在解放碑打望，打多了莫？”“冇有哦！哪有那份闲情哦，我现在老火得很。”“爪哦！屁股痛?还是口生疮？”“莫开玩笑，我是真的不舒服！”“细说嘛！”
“我高血压了。”说话有些支支吾吾“正在这两样药。”于是掏出两样药，我看了。“你给我开点中药吃吃。”“你忙，哪有时间熬药？”“我要在屋里头，呆几天，有时间熬药。”“好嘛！”
于是我搭上他的右手，咦！不浮，再用力还是感觉不到，尽骨才有指感；有力应指，有点犹如按在琴弦上；脉不涩，有点像荷叶上的露珠—滑；稍松开食指，感觉犹如水冲而来。
“脑壳昏、不太清醒，心里头还跳得凶，走路偏偏倒到，怕恰步啊！一天感觉疲倦得很，瞌睡兮兮！”
阴证？我念叨：“真武汤加减？！”
莫忙！莫慌！我心里暗暗提醒自己，这是朋友、这是同学、这是亲家，要把细点，千万别砸在自己手里；临床往往独处藏奸！
于是对他说：“舌头看看！”
舌质红，苔薄白、水滑，边无齿痕。
“舌头翘起来，抵住天堂，我看看。”
舌下络曲张，却无毛络。
心里暗叫，幸好没落方，这哪里是阴证，明明是阳证。
“饮食如何？大小便如何？”
“正常的!就是小便有点少；还有就是吃饭有点不太规律，你知道的给人当丘儿，不好耍!你也知道吃饭的时候，有人来应诊，必须扔了碗筷，马上去处理，不然少不了看老板脸色；所以难免吃了不少残羹冷饭！”说完扁了扁嘴，显得有些无奈。
四诊毕；虽未尽写于处方笺，但了然于胸。
头晕头懵、心中悸动、眩晕欲扑、精神萎靡、倦怠不舒、小便量少，舌质红、苔薄白水滑，舌下络曲张，脉沉弦滑、寸独浮。
默然在处方上写下：
“你这不是真武汤？”
“不是！是苓桂术甘汤合泽泻汤。”
“为什么不是真武汤？你是如何辨的？”
“莫急嘛！搞一杯儿再说。”
两人端起茶，抿了一口；又打开了话夹子。
“脉沉，当责之为饮；滑，亦主饮；苔滑更是明征；弦为不虚，为太过之象；寸脉独浮，为水气上冲；当大量水气上冲，犯于清窍，则头晕头懵，甚者眩晕欲扑、欲倒；水气上冲，凝心则悸动不已、甚者怔忡；水气停聚，导致气、血、津的运行停滞或延后，重要脏器、清窍得不到濡养，故而精神萎靡、疲倦困乏；小便量少，纵观全案不是因津虚，而是饮停、排泄不利。”
“为什么不用活血药？”
“为什么要用活血药？”
“这不是舌下络脉曲张吗？”
“谁告诉你，舌下络脉曲张就是淤血？你只知道其一，不知其二啊；纵观四诊，没有涉及一丝一毫血分证；你的舌下络脉曲张，是因为饮停所致；一旦水饮得到改善或者去除，曲张也可以得到解除。”
“哦！”他半信半疑的应了一声。“你这些年一直在学经方，你们辨证如何辨呢？”
“苓桂术甘加泽泻汤证啊！”
“你们不是讲六经辨证莫？我的病，六经属于什么？”
“太阳太阴合病啊！”
“太阳病？太阳之为病，脉浮、头项僵痛而恶寒；我没有这些症状额？”他满眼疑问的望着我。虽然他少用中医中药，但他也爱好中医，时常看书。
“大哥！不要死于句下嘛。虽然我们辨析依据的是提纲；但并不局限于提纲；我们临床更要理解提纲证背后所隐藏的东西！要活学活用！”
“什么东西？如何活学活用？”
“八纲演义啊！就是依据正邪交争、疾病进退之间所出现的证候反应，分析出病位（表、里、半）、病性（阴、阳）、病情（寒、热、虚、实）啊！你的证候反应中，虽然无恶寒发热、肢体疼痛、颈项转侧不利；但是有向外、向上的一种趋势，且这种趋势是呈太过的，我们就要考虑到表阳，考虑到太阳；所以我们运用到了桂枝，运用到了桂枝甘草汤，具体解说，你可以参考我送你的《胡希恕伤寒论讲座》一书。”
“那么水饮就是太阴哦！”
“谁告诉你，水饮就是太阴的？你有点扯哦，扯兮兮的那一种！我们评定水饮是不是太阴，不是依据水饮本身的属性为阴为寒，而是依据它作用于机体之后所出现的证候反应具体分析它的六经、它的八纲；若你的一派水象在机体表所出现的证候反应是太过的、是亢奋的，我们便认为它是表阳；而停于里的证候反应却是沉衰不及的，它表现出来是寒，纵然是实证，也是里阴、是太阴。”
“哦！曾经以为经方好简单，无非就是方证、方药对应，抓主证而已；你这样解说，进入这道门貌似也不是那么很容易，需要有人引导、指点才行。”
“嗯！要不断拜访明师，要不断与同仁们交流，不断的取长补短。”
言毕，三剂药也抓完了；装入无纺布袋，交与他。
他回家，便把取一剂，放进砂锅，放入冷水，浸泡半个小时；三煎，混合，倒入盆中，待饮。
由于太困乏，他便一服尽，倒头便睡；一小时后，被尿憋醒；醒来后，下午小便较平时多见；自述却越来越轻快；下午还跑去隔壁场镇办了事情，用他的话说，不但顺利，脑子还特别清晰。
第二天回微信给我，如下：
一眨眼，就是周四，也就是今天；中午时分，他急急匆匆走进来，见他步态很稳，很轻盈；帮他忙完继教的事情，也顺便给他测了一次血压，137/97mmHg；见舌下曲，稍有舒展；本想再叮嘱他吃几剂；他却道下午就要返渝，老妮儿又一个不接一个的电话催他回家送孩子……
没来得及给他多交代，他便消失在巷口；望着他渐行渐远的背影，我耳边不经意飘出一段话：我本一身傲骨，奈何世事无常，卑从心中起，百般不如人；本以为傲从骨中生，万难不屈膝；可傲骨又值几分钱；最可叹，放下了尊严，却换不回柴米油盐；万般皆是命，半点不由人啊！ 若非生活所迫,谁愿历经沧桑！区区几两碎银，却可解世间惆怅；不是弃了傲骨，却是黙于后路……
好了，到这里故事也就结束了；但文中还有几个疑问留与大家一同讨论：
1.舌质红，在此案中如何思考？用方用药我是否已经考虑到？若是我思考到了，我是用什么药物解决的？若是我没有思考到，若是你临证又当如何处理？
2.为什么我不用五苓散或猪苓汤？