陈福如：清热化湿法治疗急性泄泻·大肠湿热

陈福如 1940年出生，2001年被广东省政府评为第二届广东省名中医。1968年毕业于广州中医学院（现更名为广州中医药大学）6年制医疗系。现任深圳市中医院教授、主任中医师、从事中医临床、科研和教学53年。为深圳市首届名中医、第三批与第七批全国老中医药专家学术经验继承指导老师。代表著作有人民卫生出版社出版的《陈福如临床经验集》与《医学探微》两部。

医案是中医临床实践的记录，体现了诊疗过程中理、法、方、药的具体运用，是医家诊治疾病思维过程的表现。历代名家医案是中医药宝库中的瑰宝。我们推出【以案说医】栏目，以期传承精华，启迪我辈，共同进步。

何某，男，26岁。2016年5月10初诊。

【发病过程】

泄水样便3天，每天6～8次，呕吐胃内容物，每天2～3次。

【首诊证候】

发热，口干，口渴，舌质边尖红，舌苔黄腻，脉浮数。

【辨证论治】

辨证为急性泄泻·大肠湿热。

治以清热化湿。

处方：柴胡、葛根、芡实、黄芩、藿香各15g，黄连、木香（后下）、姜半夏各10g，炙甘草5g。水煎2次，分2次内服，每天1剂。

【随诊过程】

二诊：5月13日

服上方3剂后发热退，大便正常，舌质淡红，舌苔薄黄，脉缓。湿热之邪已挫，不用再服苦寒清热燥湿之剂，宜用饮食调理，清淡为主，忌食肥腻，恢复脾胃运化功能则自然康复。

本病为西医学的急性胃肠炎。中医辨证为大肠湿热，多因暴饮暴食肥甘厚味、或饮食不洁、或肉食未全煮熟、或食物污染变质等，刺激了胃肠道，出现胃肠应激反应，加速蠕动，从而把有害食物尽快排出，此为正气奋起祛邪的表现。

急则治其标，用葛根黄芩黄连汤苦寒清热化湿，佐以藿香、木香、姜半夏芳香化湿、理气和胃。热清湿化则泄泻必止。黄芩、黄连为苦寒清热燥湿之药，中病则止，过剂反而苦寒重伤胃气，有害而无益。用葛根升脾阳，护津液，一般用10～15g。若葛根重用30g以上，则有明显的扩张大肠平滑肌而通利大便的作用，如老年性便秘症常重用葛根30～50g。中医对本病证每奏良效，而且药价便宜又无明显副作用，很有推广价值。■