JT叔叔伤寒杂病论慢慢教:肺脏风寒与死藏脉(209)

11-1：肺中风者，口燥而喘，身运而重，冒而肿胀。

“肺中风者,口燥而喘，身运而重，冒而肿胀”。桂林本里头讲到这个风气伤到肺的内容的话，桂林本比较像是这个肺里头被什么风气绞住了之后，这个肺会有一点类似发炎的那种样子。所以要用消炎的药，然后再加上排除那个不干净的东西的药，就是桂林本是这样子来看待这个风气。可是《金匮要略》本不是，反而是绕在另外一个医学理论，讲的是什么？肺为水之上源的那个说法，就是当你的肺气不调和不能够开的时候，你的身体的那个泌尿机能、水运化的机能都会受影响。大概是从两个路线来思考这个事情，一个是肺气不开、膀胱气化不好，所以这个人以肾为中轴的水运化会受影响。

再有就是肺本身就是一个掌管全身的气脉的运行的脏，如果这个肺被风邪绞住了，全身的气脉运行就会不通，这个人的水运行也一样的会同比例的受到伤害，因为气的运行跟水的运行在中医里面是密不可分的。所以他说肺中风的人，最后那个冒而肿胀的感觉就是肺气不开小便就不利，那水就会留在身体里面，有多余的水人就会有一点浮肿。如果这个小便不能利，浊阴不降，清阳不升，那清阳不升的时候，这个升降失调的时候人就会好像，头一直觉得好像闷闷重重的，这种昏昏的感觉就会有冒的现象出来了。

这个'身晕而重'，这个肺被风邪绞住了气脉不通，那人就会发重感觉变得迟钝，所以走路的时候，这个身运就是你活动的时候觉得有一点闷闷的、钝钝的、昏昏的，然后“口燥而喘”，你说肺本身有问题的时候人会不会嘴巴干呢？也有可能，不过这个嘴巴干比较是喘到人呼吸不畅了，那肺不好当然呼吸会比较不舒服。那口燥的话呢，我们姑且想象他的这个水呀上不来，运化不来就变成嘴巴发燥了。这个口燥，本来不是什么了不得的一个说法，可是到后面的条文的时候，比如说11-5条他讲到肝中风的时候，他会说舌本燥，那口燥跟舌根燥的不同在哪里？舌根燥的话，他的这个疾病框就是比较接近咽喉的地方在发干，就是少阳病的口苦咽干目眩那个咽干去了。如果你真的要细的考据的话，就是肝受风的时候，他病的东西比较偏到少阳那一边，而肺的问题呢比较是在口腔。肺病的那个口腔发燥，其实我们在学《咳嗽篇》的时候都有读过的，比如说标准的肺萎，炙甘草汤证就是这个人因为肺已经不能收纳他原来该收纳的津液了，所以会又吐涎沫可是他的嘴巴又是干的，甘草干姜汤的肺中冷的那个症状，其实口干也是常常有的。所以这一条就是以肺跟膀胱的气化、水运行跟气的运行来立论，而不是在讲这个肺本身啊出了什么事情。

11-2：肺中寒，吐浊涕。

“肺中寒，吐浊涕”，这个浊涕的考据是这样子，因为在伤寒论那个时代的医书，没有直接像我们今天口头上说的这个吐痰这两个字的说法，所以那个时代说吐浊涕就是你吐出来的痰是黏黏的。在桂林本讲到肺中的寒证的时候，唾涎加上口干这是对的。甘草干姜汤证的时候也讲到，当一个人肺冷的时候，他会容易怎么样？容易尿失禁，就是当你的肺太热的时候人容易这个小便尿不出来，而肺寒的时候容易尿失禁。那肺冷会吐出这个涎沫是当然的，因为肺的功能越不够的时候，越会有代偿性的有很多东西，肺容不得就把它挤出来了。但是也有人说这个所谓浊涕，也可以讲本来这个人应该从鼻子出来的，因为他肺气太虚，所以就掉下来变成从嘴巴吐出来，当然这不是主流的说法了，但是他讲的话其实都是理所当然的了，就是肺中寒的话大概就是这几种症状了，吐浊涕是其中之一了。

11-3：肺死藏，浮之虚，按之弱如葱叶，下无根者，死。

如果这个肺脏死翘翘了的话，脉象是怎么样的。这个死脏的脉跟我们经典里头讲的那个真脏脉，脉象很类似，可是他们其实在说的是不同的事情。就是我们说的真脏脉是这个人要死了，所以他的脾胃之气就没了。脾胃之气对人的脉象的影响，就是让那个脉象比较柔和,如果这个人已经失去了脾胃之气的支援的话，他的脉象就会失去柔和感，我们说脾胃脏之外的四个脏，这个肺脉是偏浮的，心脉是偏洪的，肝脉偏弦的，肾脉偏沉的，这些脉像就会走极端，这样子称之为真脏脉。就是失去了脾胃之气的化妆以后，每一个脏都露出它狰狞的真面目所以叫真脏脉。但是这个肺死脏的脉，竟然它的写法就跟真脏脉是差不多的，所以就姑且看看。

他就说肺死脏就“浮之虚，按之弱如葱叶”， 这个浮跟按就是如果摸到皮肤表面的感觉是这样子，然后按下去就是沉取，然后怎么样怎么样，这个五脏大概都是用这个体例来写这个死脏脉的。他就说肺脏死掉的时候你按他的脉，刚碰到皮肤觉得是轻飘飘的，按下去之后就觉得好像按到一个葱管子一样，葱叶的管子中空，然后他说“下无根者，死”，你说是按下去发现是没有根吗？那也不见得，有人说肺死脏的时候是这个气都已经外脱了，所以你按这个人的下焦脉，比如把他的肾脉，会觉得肾脉都没有掉了，这称之为下无根，这样的解释也是有的，不管哪一种解释都有它临床正确的时候，就我们知道这些讲法都是有道理的，但是不一定绝对你是遇到哪一种。