编码日志 | 本期编码知识已送达~你是否被这些问题难住了呢？
脂质肉芽肿病如何编码？
建议编码至：D76.300X005 Erdheim-Chester病
解析：脂质肉芽肿病（Erdheim-Chester，ECD）亦称为埃尔德海姆–切斯特病，是一种罕见的非朗格汉斯细胞组织细胞增生症。本病好发于中老年人，男女发病率无明显差异。病变可累及骨骼系统和全身多个脏器，最常累及的部位是长骨的干骺端及骨干，尤以下肢多见。
编码索引：综合征-组织细胞增多病NECD76.3
Ortner’s综合征怎样编码？
建议编码至：J38.000X002 喉神经麻痹
解析：Ortner’s综合征是一种罕见的临床综合征，1897年奥地利医生Ortner首次报道3例重度二尖瓣狭窄患者，由于扩大的左心房压迫左喉返神经，导致左侧声带麻痹，引起声音嘶哑等症状的一组综合征。各种心脏病（如先天性心脏病、二尖瓣病变、心室和主动脉瘤等）引起的主动脉扩大和（或）肺动脉扩张，压迫经过主动脉弓下方与肺动脉之间的左侧喉返神经，致使左侧声带麻痹，故该病又称为心脏-声带综合征（CardiovocalSyndrome）、心脏肥大-喉麻痹综合征。 声带麻痹（VocalCordParalysis，VCP）也称喉麻痹，为喉返神经（RLN）损伤所致。
编码索引：查麻痹-喉神经（双侧）（复发性）（上）（单侧） J38.0
蜕膜瘤如何编码？
建议编码至：N85.800子宫非炎性疾患，其他特指的
解析：没有胚胎而产生的蜕膜组织，为蜕膜瘤。子宫内膜充分受到孕激素作用后，与用单纯的机械刺激或电刺激一样，也能产生完全相同的蜕膜组织。一般情况下，蜕膜瘤可在短时期内退化消失。
编码索引：病-子宫（非炎性）--特指的N85.8
假性醛固酮症怎样编码？
建议编码至：I15.101 利德尔综合征
解析：假性醛固酮症又称肾性潴留过多综合征或Liddle综合征，系先天性肾远曲小管K、Na交换异常所致之Na吸收增加，K排出过多的肾小管疾病，为一常染色体显性遗传的家族性综合征。
编码索引：查高血压-继发性NEC--由于---肾脏疾患NECI15.1
卵巢甲状腺肿（良性）如何编码？
建议编码至：D27.X00卵巢良性肿瘤 卵巢甲状腺肿-M90900/0
解析：卵巢甲状腺肿（Strumaovarii，SO）是一种少见的来源于卵巢细胞的高分化单胚层肿瘤，为成熟型畸胎瘤的一种特殊类型，约占成熟型畸胎瘤的2.7%。大多数SO为良性病变，由于多数SO囊、实性成分混杂，术前诊断有一定困难。
编码索引：甲状腺肿-卵巢（M9090/0）D27
DSA引导下的经口腔食管支架植入术，怎样编码？
建议编码至：42.81食管置入永久性管
解析：DSA引导下的经口腔食管支架植入术是在数字减影血管造影（DigitalSubtractionAngiography，DSA）技术的引导下行食管支架置入，通过口咽等自然腔道，送入食管内支架输送器（导丝），定位并释放支架。目前ICD9的主要轴心是：部位 术式 入路 疾病性质，次要参考的轴心可涉及：器械耗材、腔镜等。当临床关注的细节属于次要轴心时，往往以扩展码的方式体现或采用多数编码联合表达。本例是否使用内镜还是仅输送器，就属于次要轴心存在扩展不全问题（现在的代码结构下，一般会优先解决主要轴心）。医院可根据实际情况添加院内码，理论上应向上扩大映射到“42.8100食管置入永久性管”。实际处理时，考虑到临床相似性，可映射到“42.8101内镜下食管支架置入术”；无院内码时，可采用多数编码表达：上消化道造影术 内镜下食管支架置入术。（备注：此方法难以成为通用标准，需要医院内部先达成共识）
编码索引：查插入-支架--食管（内镜）（荧光镜的）42.81
过度换气综合征如何编码？
建议编码至：F45.302 换气多度综合征
解析：过度通气综合征（hyperventilationsyndrome，HVS）是呼吸中枢调节异常，过度通气超过生理代谢所需而引起的一组症候群。常表现为呼吸困难、肢体麻木、头晕眼花，严重者可有晕厥、抽搐等症状。发作时患者会感到心跳加速、心悸、出汗，因为自己感觉不到呼吸而加快呼吸，导致体内二氧化碳不断被排出而浓度过低，引起继发性的呼吸性碱中毒等症状，也称呼吸性碱中毒综合征、呼吸神经综合征、高通气综合征。
编码索引：查 换气过度一见通气过度，查通气过度（手足搐搦）一综合征F45．3
WPW综合征怎样编码？
建议编码至：I45.600 预激综合征
解析：WPW综合征又称预激综合征，其病因是正常房室传导系统以外的先天性房室附加通道（简称旁路）存在。患者大多无器质性心脏病。也见于某些先天性心脏病和后天性心脏病，如三尖瓣下移、肥厚梗阻型心肌病等。
编码索引：查 预激房室传导I45.6
口眼生殖器损害症如何编码？
建议编码至：M35.200X001 白塞病[behcet病]
解析：口、眼、生殖器损害症见于白塞综合征(BehcetSyndrome)。白塞综合征为血管炎性疾病。本综合征最初的描述主要是指复发性口腔溃疡，阴部溃疡和眼色素膜炎的三联征。可累及多系统多器官。典型或者符合诊断标准者可称为白塞病。本病由土耳其皮肤科医师Behcet首次报告，以后世界各地均有发现。
编码索引：白塞病或综合征[生殖器溃疡、口疮及葡萄膜炎] M35.2
梅毒母儿怎样编码？
建议编码至：P00.204母体梅毒感染新生儿
解析：
案例：患者女28岁，娩出1女婴，剖宫产术前复查RPR：1:4，TPPA：1:1280，娩出1女婴，转新生儿科观察，婴儿行梅毒滴度检查示RPR：1:2，TPPA：1:640。新生儿的出院诊断：梅毒母亲儿。
检索：(1)梅毒-新生儿-见梅毒，先天性，梅毒-先天性A50；(2)梅毒-母体，影响到胎儿或新生儿P00.2；(3)起源于围生期的情况-母体情况—梅毒P00.2。
需注意，妊娠梅毒患者的新生儿有三种情况：(1)新生儿RPR、TPPA升高，有临床表现，如肝脾及淋巴结肿大、红色多形性斑丘疹、畸形等；(2)新生儿无临床表现，但RPR、TPPA升高，高于母血的4倍；(3)新生儿无临床表现，RPR、TPPA正常，或者升高没达到母血的4倍。
前两种情况诊断为先天梅毒，第三种情况不能诊断先天梅毒，一般是到新生儿科辅助检查，临床观察，有的病例还可能是“高危儿”的诊断。那么编码就有两种情况，前两种编码于A50类目，第三种编码于P00.2。上述情况属于第三种，确定编码为P00.2,核对卷一编码正确。
编码索引：查病，疾病-传染性，感染性--并发于妊娠、分娩和产褥期---影响到胎儿或新生儿P00.2