2021.6.26山西省儿童医院一道面试题

近年来，实体医院搭建的互联网医院悄然兴起，在疫情防控期间得到了蓬勃发展。老百姓纷纷通过网络问诊来满足自己寻医问药的需求，但同时也出现了网上问诊开大处方的现象。我对这种现象有如下看法。

单纯从“网络问诊”这样一个现象看，当然有其积极的一面。它创新了医疗服务的模式，使老百姓看病就医有了更多的形式选择。尤其在疫情防控期间，医院不能正常开诊时，很多医生纷纷上线接复诊、接咨询，人们才能在家中无接触地接受专业医疗指导，既能解决问题，还能减少彼此接触，大大降低病毒传播的风险。同时，互联网与网络的融合，让老百姓买药更加便捷，无论是慢病还是重病，患者都能够在网上买到药品后配送到家；互联网与医保相结合，实现网上支付网上报销，大大解决了报销手续繁、跑路多的问题。

但是如果在线问诊出现开大处方的现象，让这种原本便民利民的新举措事与愿违，不仅加大了患者的就医支出，也严重损坏了医院形象，会让患者对网络问诊的信任度大大下降，进而还会加重医患之间的矛盾。

造成这种现象的原因是多方面的。

第一、虽然我国医疗改革提出坚决取缔“以药补医”，但是还不够彻底，有些医院仍与药品流通环节保持着千丝万缕的利益联系。在这疫情肆虐，老百姓不能出门、医院不能正常开诊的情况下，医院出于利益考虑，会暗自要求通过医生网络问诊开大处方来达到增收的目的。

第二、作为开具处方的责任主体，有的医生的职业道德水平较低，主观上对线上问诊与线下问诊区别对待，利用线上问诊这种无需与患者近距离接触的机会开出一些大处方，以达到牟利的目的。

第三、当前国家对互联网医疗的立法还不完善，同时监管力度还远远不够，所以导致网络问诊不够规范，医疗乱象时有发生。

实际上，以网上问诊模式为代表的“互联网+医疗”在疫情期间蓬勃发展，犹如一场及时雨令患者受益，但是绝对不能“荒腔走板”，因为在其迅速发展的背后是刚性的民生需求，要乘势而上顺势而为，取其优势、除其弊端。具体做到如下几点。

第一、卫生健康行政部门要对开具大处方的个人和背后医院进行追查，对这种败坏医疗风气的行为进行严肃处理。

第二、强化互联网医疗的监管力度，完善网络问诊的立法规范，从法律层面约束框定网络医疗乱象，真正做到有法可依、违法必究。

第三、加快推进医药分开，切断医院和药品之间的利益关联，推进药品的生产流通使用全流程改革，挤压药品价格的虚高水分，并且要激发医院控制费用的内生动力。

第四、加快医改步伐，取缔“以药补医”，完善政府对公立医院的补偿机制，提高医生服务收费，充分调动医疗队伍的积极性，同时也保证公立医院的公益性。

第五、要健全医务人员绩效考核制度，保证医务人员多劳多得、优绩优酬。建立健全监督激励机制，引导广大医务人员无论线上线下要因病施治、合理用药。

第六、互联网与医疗应当要进一步深度融合，除了在线问诊，还要实现药品配送、医保支付，还要进一步完善家庭医生签约服务、人工智能检验检查等在线辅助医疗健康服务。

　  第七、做好老百姓的宣传与引导工作，既要让他们能够更多地相信并体验“互联网+医疗”，又要理智的区分线上线下医疗服务的功能，并非是线上医疗全部代替线下实体医疗。

第八、国家要进一步完善“互联网+医疗”扶持发展政策，但同时也要把握医疗特点、管控风险，把一些好做法、好经验加以总结，变成常态化制度。

　　总之，一个新事物的出现总会伴着坎坷与曲折而不断成长。互联网医疗这种新模式同样无法回避这个规律。它需要在“发现问题”与“解决问题”的循环中不断接受群众的检验。相信只要全社会高度重视，部门管理井然有序，法律监督公正有力，互联网医疗就能够扬长避短，真正起到利民惠民的作用。