舌下涎石一例治验

涎石一症，临床报道似不多见，一般认为其治疗以手术为主，临床曾试用中药加味清胃 散治疗一例，疗效尚为满意，现简介如下，以供参考。

病例介绍: 史xx，女，40岁，1979年5月12日来诊。患者舌下肿胀疼痛，时轻时重，反复发作，已历二年，屡经中西医治疗，辄不见效。近日来舌下疼痛加重，局部肿胀，疼痛沿舌下向下颌、左侧乳突部放散，自诉难以进食、口渴、身微热、二便调，诊其脉滑数，舌质红苔薄白，舌下肿胀处压之可见有稍浑浊的涎液溢出，左侧下颌可扪及稍硬之条索状肿块，左侧智齿周围亦见红肿。证属胃火炽盛、湿热蕴结，治拟泻火解毒、清热利湿，方用: 当归9克，黄连6克，生地12克，升麻6克，生石膏30克，蒲公英30克，金钱草30克，生甘草3克，三剂。

5月15日复诊: 上方服二剂后，渐觉舌下刺痛难忍，无意中用手指抚摸舌下肿处，挤出高粱米大及小米大硬石样物各一粒，疼痛顿时减半，继服所余上方一剂后，疼痛已不明显，下颌肿物基本消失。检查舌下肿胀已消，舌下腺开口处已不红肿，唯左下智齿周围仍有充血，脉滑数，舌红苔薄黄。查血: 白细胞7, 200, 嗜中性白细胞83%, 继用上方去金钱草加黄芩9克，二剂。

5月20日随访，上方二剂后，诸症平复，二 年奇疴，竟告痊愈，以后又随访多次，至今未见复发。

现代医学认为，涎石多发生于成人，而在男性较多，最常见的是颌下腺涎石，腮腺及舌 下腺涎石则甚少见。涎石质坚体小，每为椭圆形，一般停留于导管中，存在于腺体内者极少，大都仅限于一侧。涎石的形成是由于唾液成份的改变，促使唾液所含的钙盐(碳酸钙及磷酸钙)自行沉淀; 或由于异物(齿石、小砂粒)等的偶然侵入涎腺导管内，促使钙盐沉积于其上，涎石阻塞，刺激导管，易引起唾液的留滞。临床症状为在涎腺处重复发作的急性肿胀和剧烈疼痛，尤其在进食时加重，在唾液沿涎石旁又流入口腔后，肿胀和疼痛即迅速消失。

口腔内涎腺管口常呈红肿，有时有脓性唾液流出，涎石的长期存在，常引起涎腺的炎症性病变(腺体的急性化脓或慢性硬化)，·······治疗涎腺导管内涎石，可在局部麻醉下自口腔中切开取出之(黄家驷《外科学各论》1962年版45页)。

舌下涎石的病名，在祖国医学的典籍中，尚未见到记载，但观其临床表现，似可散见于 “重舌”、“舌疗”(《医宗金鉴》)、“舌下痰疱”(《外科正宗》)、“舌下珠”(《丹溪心法》)等症中。中医认为，足阳明胃经循鼻外入上齿，手阳明大肠经贯颊入下齿，二经均过下颌中部，故口腔舌下，齿龈肿痛，多与阳明经火热炽盛有关。火热炽盛，煎熬津液，气血壅遏，痰浊瘀积，日久渐化为砂石，阻塞涎道，以致局部硬结肿痛。所用之方，系《兰室秘藏》清胃散加减组成。清胃散为清胃凉血的主方，方中黄连苦寒，清泻胃火; 生地、丹皮清热凉血; 当归养血活血; 升麻清胃解毒，升散郁火，又为阳明经的引经药，更增入生石膏清胃泻火; 蒲公英清热解毒; 金钱草清热利湿; 甘草和中泻火，全方有清胃火、凉血热之效，故用于胃有积热所致之牙痛、龈肿，涎石所致之唇、舌、颊、腮肿痛诸症，可使胃火除而肿痛止，血热散而壅结解，湿热清而涎石排。