毛囊角化病

毛囊角化病
    毛囊角化病是一种不常见的遗传性角化不良性皮肤病。其临床特征是坚硬的毛囊性
疣状丘疹，表面盖有油腻性痂皮。如发于头面、四肢等皮脂溢出的部位。
    本病多在儿童发病，到成年期加重，很少见于5岁以下，男性多于女性。夏重冬轻，
日晒加剧．
  [病因病机]
  1  先天禀性不足，阴血虚亏，生风生燥，肌肤失养而成．
  2  后天脾运不健，蕴湿不化，凝集肌肤所致．
  ，[辨病]
    1  临床表现  早期皮疹为针头至米粒大小的坚硬丘疹，正常肤色，逐渐增大，颜色

由浅变深。表面盖有油腻性灰色、褐色或黑褐色痂皮，去掉痂皮。丘疹顶端出现小凹窝。
丘疹可相互融合成片，隆起成疣状，也可呈乳头状增殖性损害。
    本病的好发部位为头面、颈、四肢及躯干，面部以颞，．额、耳和鼻唇沟为多，四肢
以届面为多，躯干部以中线及腹部为多．常呈对称分布’。因累及部位不同，损害的表现
也有别：在手掌、足底损害表现为角化过度肥厚；四肢常有扁平疣样皮疹，齿龈及腭粘
膜可有小的白色脐形小丘疹；舌、颊粘膜及女阴粘膜可有糜烂或浅溃疡；甲板干燥、易
脆，有时甲变形、变色。可感染发生浅溃疡，有脓性和血性分泌物，伴有恶臭气味。
    一般无自觉症状，偶有轻度瘙痒。不能自愈。
    2  诊断要点    ．
    2．1  多发于儿童，到成年期加重，很少见于5岁以下，男性多于女性。夏重冬轻，
日晒加剧。
    2．2  好发于头面、颈、四肢及躯干，面部以颞、额、耳和鼻唇沟为多；四肢以屈面
为多，躯干部以中线及腹部为多。常呈对称分布．
    2．3  早期皮疹为针头至米粒大小的坚硬丘疹，表面盖有油腻性灰色、褐色或黑褐色
痂皮，去掉痂皮，丘疹顶端出现小凹窝．可融合成片¨也可呈乳头状增殖性损害。
    2．4  一般无自觉症状，偶有轻度瘙痒。
    2．5  如不治疗，不能自愈。  ，
    3  鉴别诊断
    3．1  脂溢性皮炎  多见于头面部，皮损边缘不十分鲜明，可伴有脱发，有油腻性鳞
屑，但无恶臭脓样痂皮，皮损不融合成乳头状，不伴口舌糜烂。
    3．2  鱼鳞病  多在幼年开始发病，皮损为菱形或多角形鳞屑，呈鱼鳞或蛇皮状，以
肘、膝伸侧及胫前为甚，冬重夏轻，并有家族史。    ．，
    [辨证]    ，
    1  血虚风燥证  初起皮疹针头至米粒大小。触之坚硬，状如蟾皮，表面有油腻性痂
皮，指甲干燥、易脆。伴有口干舌燥，舌红少苔，脉细数．
    2  脾虚湿阻证  皮疹如米粒大小，触之较硬，伴脓性粘液，口唇皲裂，掌跖肥厚，
兼见纳呆便溏。少气懒言，舌淡有齿痕，脉濡。
    [治疗]    ．
    1  内治法
    1。1  辨证论治    ’
    1．1．1  血虚风燥证  治宜养血润燥。方用四物消风饮加减。常用药为生地、熟地、当
归、赤芍、白芍、川芎、玉竹、小胡麻、白鲜皮、苍耳草、稀莶草、土茯苓、生甘草等。
    1．工．2  脾虚湿阻证  治宜健脾除湿．方用参苓白术散加减。常用药为党参、茯苓、
白术、白扁豆、淮山药、生米仁、萆藓、车前草、泽泻、金钱草、滑石、生甘草等。
  1。2成药、验方    ．
  1．2．1  二妙丸，每次8粒，每日3次。
  1．2。2  蛇蜕l具，蝉蜕10只，全蝎工只，共研细，分20份，每日早晚各1份，温
开水送服。    、
    l。3  西药治疗  目前无满意的治疗方法。可试服维生素A，每日口服20万单位，如

服用2个月无效则停用，有效则可小剂量维持一段时间。亦可选用皮质类固醇激素、氯
喹及维生素B族。
    2  针灸治疗  常选用风池、曲池、足三里、血海、三阴交、中脘、脾俞。每次选穴
2—4穴，用补法，留针工0分钟，每日1次，10次为l疗程。
    3  补治法
    3．1  皮损干裂、脱屑者，外涂疯油膏，每日2次。
    3．2  皮损有渗出、糜烂及恶臭者，外擦硫磺软膏，每日2—3次。
    [预防与护理]
    1  不宜用热水洗烫。
    2  不宜过食辛辣炙博及油腻酒酪。
    3  饮食以清淡为宜，可多吃胡萝卜。
    4避免日光曝晒。
    [述评]
    本病临床少见，中医治疗尚无成熟的经验。