脾在液为涎---王洪图有效医案3则；流涎；口水

《灵枢·宣明五气篇》谓“脾为涎”。

该文讲汗、泪、涎、涕、唾“五液”分属五脏。而涎为脾之液，故见有涎液过多之病，当考虑到从脾论治一途。脾不运化，湿热内蕴，故食欲不振，心烦，发黄疸。

临证应用

【举验1】

吴某，男，11岁，1975年冬季诊治。

家长代诉：此儿在2岁时曾患脑炎，病愈后遗有言语不利，口角流涎，量多而清晰，终日不断，衣襟尽湿。兼见面色苍白，形体较瘦削。舌质淡，苔薄白。

证属：气虚

治法：两补心脾

方药：四君子汤加味

炒白术6克 党参8克 云茯苓10克 炙甘草5克 桂枝4克 石菖蒲6克

6剂， 水煎温服，每日1剂。

此例系王教授赴外地讲学时经治，给药后即返京，约半月后收到其家属来信，谓口流清涎已除，要求继续调治其语言不利。

乃用上方加减为剂，寄给患者家属，未知其语言有否改善。

【举验2】

宋某，男，24岁

2月来口诞过多，星则力吞咽，夜卧则流湿枕席。

舌色正，苔薄白，脉略弦实。询其口不断液性状，言稍有苦味，浸渍衣物干燥后发硬。

证属：脾热之证

治法：清泻脾热

方药：泻黄散加味

防风6克 炒栀子10克 生石膏15克 ，丹皮10克 藿香10克 生牡蛎15克

3剂，每日1剂水煎服。

3日后复诊:白天口涎已基本正常，惟每清晨起床前流涎仍多。

再以前方加柴胡、茵陈各6克，2剂。

病愈。

【举验3】

宋某某，男，24岁，河北人。

2004年8月20日诊。

患者主诉1月来每日晨起即口涎过多，需不停睡出。质稠色白，舌红苔薄白，脉弦实。

证属：脾热之证

治法：清脾热，兼疏泄少阳

方药：泻黄散加味

防风6克 炒栀子10克 生石膏15克，藿香10克 柴胡10克

1剂。为散，以水冲服，每服4克，日2次。

1周后，病人前来告知，口涎已止。

病愈。

发挥

《素问.至真要大论》云:“诸病水液，澄彻清冷，皆属于寒”;“诸病水液混浊，皆属于热”。

前例患儿涎液清稀，加之病程日久，面色苍白，当属脾虚之证无疑。

因其尚有语言不利，而“心主舌”，故在四君子汤补脾气的基础上，加用了通畅心脉、开心窍的桂枝、菖蒲。

从已知疗效看，其口涎过多已经消除。正是脾气得复，而流涎即止的例证。

后2例患者，年轻体健，偶然脾脏失调，津液上溢，实证居多。

又因其涎味苦乃火热之象，渍物发硬则是“混浊”的表现，故以清热之泻黄散而收效显著。

又其清晨涎液仍多，清晨盖在寅卯时(3~7时)，此时辰则与少阳肝胆之气相应。

当是少阳疏泄不利而木来乘土，以致脾病又有反复。

故加用柴胡、茵陈以疏泄之而收全功。

又《素问太阴阳明论》云:“阳道实，阴道虚”，

此虽然是讲阴与阳在基本性质方面的区别，阳以充实满盛为其常，阴则以柔弱不足为特征，如日为阳常满，月属阴多亏。

此规律用于诊治足阳明胃与足太阴脾经之病，亦即中焦病证，则是“胃病多实，脾病多虚”。

进而言之，举凡中焦之病，其实证即责之于胃，其虚证即责之于脾，前人所谓“实则阳明，虚则太阴”。

当然，阳明胃并非无虚证，而太阴脾亦有实邪，只是在用药治疗时，尽管是胃虚而却用补脾之剂，尽管是脾实却用泻胃之品。

例如胃虚寒证可用理中汤治之，但方中之炙甘草、人参、白术、干姜均系温补脾气之药。

又如脾热证，常用泻黄散治之，而其药物组成除藿香因气味芳香入脾外，其余防风、栀子、生石膏均为泻胃热之品，尤其是用来泻热的主要药物生石膏，更是清泻阳明胃热的重要药物。