附子理中汤加减治疗便秘医案案例

1.杨某，男，70岁。排便困难20年，排便艰涩而便形溏软，日二行，屡治乏效。

近10年更增便血时发，纳少，手足冰凉。舌淡赤胖润，脉弦右寸弱。脾肾阳气俱虚，附子理中汤为的对之方：

炮姜20 g，党参25 g，白术90 g，附子15 g，当归25 g，白芍15 g，桂枝20 g，细辛10 g，吴茱萸10 g，肉苁蓉25 g，升麻10 g，黄芪30 g，砂仁10 g，炙甘草10 g。

7剂后排便大致正常，手足仍凉，阳虚未复，前方附子加至30 g，细辛15 g，黄芪45 g，另加茯苓30 g，调理至愈。

2.赵某，男，43岁，慢性肠炎三四年，曾经日泻七八次，现大便涩滞溏软，虚坐努责，日一行，屡治乏效。腰膝酸痛，下肢酸软无力，乃至不能上班。舌淡赤胖润，脉弦，右寸左尺沉。因大便涩滞而致不能上班，足见痛苦之情。大便虽滞但溏软，舌见胖润，此乃湿困之象，不可误作实滞便秘，且脾虚及肾，已显腰酸肢软元阳不足之象。既属虚秘，当以塞因塞用为法，温补脾肾阳气，方选附子理中汤加味：

炮姜25 g，党参25 g，白术60 g，炙甘草10 g，茯苓30 g，肉苁蓉20 g，薏苡仁50 g，附子20 g，补骨脂25 g，淫羊藿25 g，菟丝子25 g，白扁豆30 g，木香10 g，牛膝20 g。7剂，日1剂，水煎服。

复诊：便涩已缓解，腰膝酸痛减轻。前方调理再服17剂，诸症向愈，恢复工作。