大便痛泻2年多，附子理中加减见功效

全文字数：1048

阅读时间：2分钟

今天是我写日记第914天。

林佳明，广西钦州市中医医院脑病科科主任，副主任医师

202010月15日，门诊的一天，我刚准备下班，一个49岁的阿姨推门进来。

我见其面色比较黄，整个人比较消瘦，精神也不太好，眉愁苦脸的。

我问阿姨:阿姨，您怎么了？

阿姨说:林医生，你帮帮我，我为我这个病愁死了，现在吃也吃不好，睡也睡不好。

我说:阿姨，您不要急，慢慢说。

阿姨说:我两年前出现腹痛，腹泻，一开始不在意，也不严重，有次吃了一点西瓜就拉肚子厉害，去看了，说胃肠炎，用了消炎药，症状控制住了，但是出现了轻微腹痛，一吃多一点东西或是寒凉的水果就会腹泻腹痛，做了胃肠镜，说有慢性肠炎，治疗一段时间，效果不好。

我问她:现在吃饭如何？

阿姨:现在吃也不好，睡眠不好。

我问:吃过什么成药吗？

阿姨说:用过理中丸效果不好。

我一边安慰阿姨，一边观察她的舌苔，脉像，基本心理有数了。

李阿姨，女，49岁

主诉:腹痛腹泻2年，腹痛轻微，腹泻，跟饮食有关，怕冷，晚上睡不好，无口干口苦，无恶心呕吐，无表证。

舌淡苔白，脉沉细重微。

辩证为太阴病，久病及肾

处方:附子10g，泡姜10g，甘草6g，党参12g，炒白术12g，炒麦芽15g，炒神曲15g，苍术20g，补骨脂15g，肉豆蔻10g

我开了5剂，叮嘱阿姨在饮食上要注意，不能吃寒凉的东西，平时可以艾灸天枢穴，大肠腧等穴位。

五天后，阿姨过来了，说症状有所改善，还是有冷，改为附子15克，这次我开了7剂。

服用7剂后，阿姨复诊，症状已经好转比较明显，吃东西可以了，去掉了其他药物，留下附子理中丸五个药，调整下剂量，叮嘱其坚持吃一段时间。

我来学习之前，在微信问过阿姨，基本没有再次出现腹痛腹泻。

这次患者蛮多的，学习前还治疗过一个从南宁来的，每个人都不同，细微的差别影响到整个的疗效。

患者服用过理中丸后，效果不好，这次从舌脉证来说，是对证的，但忽略了久病、慢病补土健脾胃没有效果的时候，需要温阳生土，加了一个附子，同时久病及肾，我加了两个药，补骨脂，豆蔻，苍术主要考虑其舌苔比较水滑，湿重还比较明显，苍术燥湿利水。

美好生活从当下改变开始

第一张处方

如果你觉得自己有些焦虑、不快乐、唾眠不好、精力不足，可以先自己评估一下能量状态，然后仔细想想，再决定是否需要马上去看医生，“确诊”自己有没有心理问题。

可以先从调整自己的生活形态开始，提升能量。

生活方式自调表

注意事项:

不食生冷之物(冰激凌、冰啤酒、冰酸奶、冰水),不空腹喝大量果汁、饮料，不吃水果、含防腐剂的食物。

目的:

保护中焦，补充气血能量，增强抵抗力

注意事项:

饮食清淡，少食辛辣、油腻、烧烤，烟酒，晚餐减量，脾胃虚弱者不吃牛奶。

目的:

减少体内湿热淤积，减少中焦和血分淤滞。保护肝脾，醒脑清心，舒畅情绪，轻身养颜。

注意事项:

每天泡脚10 ~ 15分钟，虚人和冬天泡至身暖不出汗为宜;

注意事项:每天散步40~60分钟或慢跑15~20分钟。

目的:

运通三焦，开通渠道，将气血传输四末，减低身心淤滞。

注意事项:

大人22点前睡觉，小孩21点前睡觉，睡前1小时不看电视、电脑，不打电话，不打游戏。

目的:

收敛神气、助眠，安定精神，保元气。

注意事项:

太极、站桩、八段锦、八部金刚、五禽戏、瑜伽(任选)。

目的:

在不消耗过多能量的情况下，疏通经脉，改善循环，身心合一，提高机体免疫力

注意事项:静坐、闲坐。

目的:

从志意过用的“耗”的状态，调整到精神的“收、聚”状态，达到安神定志，调柔身心。

注意事项:

多接触自然、土地、植物、新鲜空气，尽量减少电脑、电视、电子游戏。

目的:

接通自然能量，保养精气神，扩大精神与能量格局。

注意事项:

不看恐怖片与类似讯息。

目的:

保持精神的稳定性，避免神气干扰，变生杂病。

林佳明，林利城

来自广西钦州的小医师。