扶阳法一一附子法系列（二）
我是怎样跟师学习扶阳医学的 ——附子法系列（二）
闪了舌头
2018-09-11
＠火神门按：第二期扶阳传人弟子班（医易互通）的报名正在火热进行中，毫无疑问，本期弟子班不仅是中医扶阳届一次货真价实的传承盛会，更是中医扶阳届一次继往开来，更上层楼的大博览；是中医扶阳医学理、法、方、药、脉六位一体的一次超级大起底。扶阳医学，中医绝学，为了等待这个超级大起底，我们等待的太久太久。所以，我们可以毫不夸张的说：对于一名潜心向医而又苦于没有门径的人来说，如果一生中只能参加一次培训，就是这一次！
今天，继续为大家介绍附子法系列（二），由傅文录，张建华两位师兄根据火神门跟师笔记，以及《大医火神师徒传道录》加以整理，以期为“医易互通弟子班”的学员进行课前辅导。
彭重善临证心法之附子法系列
11、护正治痹法一
【组成】：
附片、桂枝、茅术、小茴香、炙甘草、生姜。茯神、刺五加皮。松节、灵仙根、全葱。
【方解】：
本法乃附子桂枝基本法二，加茯神、刺五加皮、松节、灵仙根、全葱。或是扶正行气血法基础上，去仙灵脾、砂仁，加松节、灵仙根、全葱。
附子与松节同用，引阳气循经通节，引气血由筋骨而脏而腑而四肢而百骸。桂枝与松节合，引太阳之气，行经络，过关节，助气机之流行。桂枝与威灵仙合，升太阳之气，从肝胆而胃络，凡膜原经络之蕴热，皆能引之外出。附子助灵仙，通行十二络，无往而不达，筋脉通而关节活，畅行无阻矣。全葱青白相间，得附子、桂枝辛润之味，金木之气通畅，通经通络，通达内外，宣清窍，化浊阴，使九窍无阻，百脉可调，筋骨肌腠网膜得其润泽，骨节灵运得舒矣。
【应用要点】：
凡是风寒湿三者杂聚于体内而成痹病者，均应扶正扶阳祛痹邪。痹病都是因为正气弱，阳气衰，正不胜邪所致。痹病或在筋，或在骨，或在上（如肩周炎、背脊痛等），或在下（如腰腿痛），名有不同，种类名称甚多，均以此法作为初始之治法。
【随症变化】：
病在四肢，加用石楠藤；经络屈伸不利（一般是得了痹病痛的时候，服药所误，包括西药和中药，中药如伸筋草、舒筋草等，使大筋伸长，小筋缩短），就要加用生杜仲，不是杜仲治它，而是杜仲将所有的药力带到病所，使大筋、小筋长短不一变得一致；湿重者可加用（羌活）秦艽根，但体弱者，该羌活为广台乌；疼痛甚者，加广台乌，或者再加玄胡索。
12、护正治痹法二
【组成】：
附片、桂枝、术、淫羊藿、炙甘草、生姜。茯神、松节、灵仙根、全葱、川乌、石楠藤、秦艽根、大独活（或羌活）。
【方解】：
本法乃为附子桂枝基本法，加茯神、松节、灵仙根、全葱。川乌、石楠藤、秦艽根、大独活（或羌活）。
本法也是在护正治痹法一基础上，加川乌、石楠藤、秦艽根、独活。
石楠藤微辛微苦，引通阴阳续交接筋骨之间，使筋骨连系，动作灵活，弛长软短疾可医。与附、姜同用，使火伏而水温，精化气行，使五脏温暖，气血交流全身内外皆得其养。与桂枝、松节同用，使气血交流，濡润筋络刚柔得用，并能调节带脉与任督相连，使营卫自然协合，身轻而差
秦艽根微苦微酸，引通肌腠凝滞之风湿，凡潮热、骨蒸似热似寒，以此引之而出。与川乌、附子合，则通达十二经络之力更强，无所不至。与桂枝相合，升太阳之气从肝胆而胃络，凡膜原、经络之蕴热皆能引之而出。
大独活助逐风而镇痛。得附子、川乌、桂枝，引大气由下而上，由内而外，探邪之所留，追邪气外出，引诸于阳分，使邪不再内窜，而元气稳固。
附片逐大风寒邪，护正气肾阳及全身上、中、下阳气之要药。川乌去大风，去风邪之力强，而扶正气之力差于附片，但有推助附片去风、寒、湿之能。桂枝为驱风、寒、湿之要药，而行四肢。附子、川乌、桂枝同用，能逐筋骨中之风、寒、湿。乌、附、桂三者合，祛风镇痛、扶阳温经作用强大，再借石楠藤使筋脉通达走向肢末，并用秦艽、独活祛风之臣使向导之师，一切风寒湿热之邪，皆能随机而化，各处痹阻之处皆可畅通，筋脉润活，骨节枢纽通达，血脉畅行，身体轻松焉。
【应用要点】：
此法治痹病，用于久病，病深、病重者。川乌与附片等量，一般用60~75g。此法为二君：附片和川乌为一个君，桂枝为一君。以前的法桂枝为先锋，为使，而此法中，桂枝作为君药用，即附片和川乌、桂枝于此方中均起统帅作用。
【变法】：
可据症使用淫羊藿，脉缓时，可平衡阴阳，或者易汗者，需要用淫羊藿引阳入阴，使阴汗收敛；经络屈伸不利，或者需要引通任督带脉，要用生杜仲，任督带脉不通反映在腰背蜷曲伸不直、或痛或不适；广台乌、玄胡索用于疼痛（何部位疼痛，何部位的痹病就重）时，但要在人基本恢复、痹邪基本外出的时候用，并非一疼痛就用（治痹病过程中，很可能更要加重疼痛，因为痹邪驱除的时候，正邪相搏需要过程，有些人开始能走路，服药后反而不能走路了，医者要镇静，这个时候不要去镇痛，一镇痛邪气又回去了，痹邪在筋络、骨节相搏外出的时候，会更痛，这也恰恰是痹病将彻底治愈的证候，此时的脉象也逐渐有缓象）。所以在用广台乌和玄胡索，特别是用玄胡索，要区别何种疼痛，用得不当，痹病就绵延难治。
益智仁和西砂仁的变法：这两味都是用来助阳，使阳气易升，若脉不紧就用益智仁，益智仁可以入肾；若脉稍有紧象最好用西砂仁，若用益智仁反而把寒引到肾；经络不通，加用公丁香、生杜仲，生杜仲在这里通经络，还有暖肾的；肝脉有紧象，就说明经络不通，需要加公丁香；血流不畅的，加刺五加皮、川芎，血流不畅的脉象为滞，有的带劲。
13、护阳治外伤法
【组成】：
附片、桂枝、茅术、小茴香、炙甘草、生姜。茯神、刺五加皮、松节、全葱。
【方解】：
本法乃为附子桂枝基本法二，加茯神、刺五加皮、松节、全葱。
此方乃护正治痹法一，去威灵仙。
方解见护正治痹法一内容。
【应用要点】：
此法用于四肢扭伤，腰、颈扭伤，伤后疼痛，运动受阻，扭伤之症，有伤经络，有伤肌肉，均应在护阳的前提下进行治疗，使正气不亏。服药期间，可用药渣热敷伤处，使气行血畅，外伤后，就有了阴邪，热敷可使阴邪易杀，病易好。
【据症变法】：
年大体弱有疼痛者，可加广台乌（广台乌就起到羌活的作用），不用羌活，年轻身强者用羌活效更佳，或可用独活，羌活、独活只取一味，起缓解疼痛的作用；若是四肢扭伤，加石楠藤，石楠藤才能把药力引到四肢；扭伤后不灵便的，即经络有问题，要加杜仲；伤后有缓解，或容易汗者，加淫羊藿，使阴阳协调（也就是说，外伤治疗之初不用淫羊藿，以后根据情况用）。
14、扶正益脾法（附子理中法）
【组成】：
附子、贡术、淫羊藿、炙甘草、生姜。西砂仁、安桂、补骨脂。
【方解】：
本法乃为附子法基本方，加砂仁、安桂、补骨脂。
附子大辛、大温、大毒，至刚至烈，且刚中有柔，能内能外，能上能下。得贡术佐之，为先后并茂，使水土合德，土覆其水，使水制而泛滥不生，而天下太平矣。得淫羊藿，引坤土之性与水相合，入肾窍，环精室，启男女氤氲之性，上通天，中达地，水火互助，乾坤反本，脾胃交固，先后永定矣。得姜、甘草，使火土有用，阴阳得理，气血得调，健强脾胃，而脏腑而肌腠而皮毛，气血往来有恒，交流无阻，运用有方，身无疾病矣。
安桂入离火，火旺则生土；补骨脂入坤土，以助肾阳，相火旺则生艮土；艮土升而坤土降，砂仁纳脾升胃降之气，再归于坎宫，则后天脾胃之运化，得先天真气之助，而生生不息，后天得以强健也。
【应用要点】：
此法遵照《伤寒论》中的附子理中法，附子理中汤为：人参、白术、炙甘草、炮姜、附子。方中有人参。卢门作为附子理中法（护正益脾法）同于《伤寒论》之名称，如果用干姜，则用人参，但卢门一般用潞党参。此法均可酌情加安桂、补骨脂、公丁香，肝脉紧的时候加公丁香。
此法用于脾阳不振，运化失常，胃腹胀，大便不常，且必须用此法。治脾、益脾必须护正、扶阳，正气亏损即伤脾阳，扶脾阳必须护肾阳、护正气，正气运行正常，才能助益脾阳，脾的运化才能正常。这是此法的医理。（此乃为郑卢医学健脾之药对：砂仁、安桂、补骨脂）。
【变法】：
阳弱者，加用杭巴戟、菟丝子、益智仁，与法中之淫羊藿配合，法中上安桂生精，助肾阳；肝阳不畅，肝脉紧的，加公丁香，既温肾有暖肝；肾气升，肝气就流畅，肾气就可以缘木而上，心肾相交，脾阳得助；胃弱，食不得，加老蔻，助胃气，胃气好有利于脾的运化。
15、扶阳降逆法
【组成】：
附子、贡术、淫羊藿、炙甘草、生姜。西砂仁（带壳或西砂壳）、 吴茱萸（或南藿香）、法半夏。
【方解】：
本法乃为附子法基本方，加砂仁、吴茱萸、法半夏。
附子法方解见前面扶正益脾法。
吴茱萸温肝暖脾，行郁化滞，助肝木升发之性；法半夏降逆化痰，浊邪易降；砂仁纳气归正，助半夏以降浊，协吴茱萸以升清，清者升，浊者降，上通而下达，清浊分明，逆气自然归于正化。
【应用要点】：
此法升肾中之微阳，化中（脾）下（肝、肾）之阴（以法中西砂仁化中下之阴），并开上（肺）中（脾、胃）下（肝、肾）三膈（要开膈，就必须带壳），阳升膈开，呕逆可降、可治。欲吐、气嗝、反胃之疾可治，肝、肠、腹之气运不畅可解。
【变法】：
肾脉沉弱，肝脉沉紧，可加用安桂、公丁香；胃神经官能症（痛起来就呕吐），加用公丁香、良姜、官桂或安桂，痛甚加玄胡索；美尼尔氏综合症，加茯神、石菖蒲，呕吐、眩晕可止；待初步治好了，根据情况用它法。病轻者，可将吴茱萸改用南藿香。
16、扶正安神法
【组成】：
附片、术、炙甘草、淫羊藿、生姜。西砂仁、硃茯神、柏子仁、黄芪、伏龙肝（灶心土）。
【方解】：
本法乃为附子法基本方，加砂仁、硃茯神、柏子仁、黄芪、伏龙肝。
附子法方解，见前面扶正益脾法。
硃茯神引离宫之真阴，君火相接，使火明而下安；并镇定精神魂魄，都归于温性药品之中，使气机绵绵接续为要。柏子仁通心安窍，引魄引魂归舍，魂魄交合，阴平阳秘矣；与硃茯神合，镇心神，洁膻中；与砂仁合，纳肾气，上交于心，使胆镇而膻中得灵。黄芪，引泉水于艮山，由震而巽而离，成为天地交泰之势，乾坤合和，坎离交济，阴阳刻刻不离，自然寐寤与天地阴阳合为一体；再借伏龙肝，得火之煅炼而成，交火土而镇神魂，神魂得安，阴阳升降均成自然，寐寤开阖之机又成轻车熟路之行矣。
【应用要点】：
此法启肾阳助心肾相交，护正气，安定心神，血压可平，睡眠可安。
【变法】：
此法可加伏龙肝、葱白三根，效更佳；肾脉沉弱者，可加上安桂；肝气不畅者，加小茴香、公丁香；心动过速、不缓者，可加熟枣仁。不同症状可加不同的药，根本的目的都在扶正气，安定心肾，使血压平稳。
17、护阳理肝法
【组成】：
附片、术、炙甘草、淫羊藿、生姜。西砂仁、小茴香、公丁香、青皮。
【方解】：
本法乃为附子法基本方，加砂仁、小茴香、公丁香、青皮。
附子法方解见前面扶正益脾法。
西茴香调和肝脾，化阴通阳。公丁香舒胃调脾，引木通肾。青皮疏肝理气，解郁化滞，以达皮毛。三者合用，得砂仁纳气归正，以助其理肝郁，温中土，通金气，金木协和，热土养木，木气升达以成旺盛之机，生机化机必然成繁茂之势矣。
【应用要点】：
此法护肾阳固正气，护理肝之阳，肝气畅则肝病可愈，肝肿大、脂肪肝、肝硬化、肝炎以及胆的疾病，此法可用。
【变法】：
肝区痛，加吴茱萸，痛甚掣背，玄胡索吴茱萸同用；湿重，睡眠不佳，加朱茯神；湿重者，脉湿滞、不畅，气冲逆，气窜、转气，加法半夏、官桂、吴茱萸；肝硬化、肝肿大、脂肪肝，以及肝脏有实质性的病变，可选用玄胡索、广郁金、制香附、吴茱萸、红花、山甲珠（一定要用炮制过的，用生的可能导致穿透出血）。
18、扶阳固肾法
【组成】：
附子、贡术、炙甘草、淫羊藿、生姜（或者筠姜）、上安桂、葫芦巴、杭巴戟、益智仁（或西砂仁）。
【方解】：
本法乃为附子法基本方，加上安桂、葫芦巴、杭巴戟、益智仁。
附子法方解见前面扶正益脾法。
安桂温血化凝，行气热血，化瘀生新，通经达络，助阳化阴，有生化之能。葫芦巴生肾精，强骨髓，壮骨气，使骨壮而筋和，筋柔而气通。杭巴戟引阴交阳，达骨中，循经络，壮肌腠，而肾精得充。益智仁通肾达脾，温肝益智，填精壮元。三者都与附子合，刚柔相济，行气温血，通经达络，筋脉柔软，骨壮肌充，精充元补真阳有继，先天元阴元阳得助，后天五行协和，一切气化运行畅通无阻，生机化机皆成自然之势，肾强而体健也。
【应用要点】：
此法为正气亏损、肾之真阳有损而立。以维护正气，护肾阳为主，若善用此法，可治夜尿多，遗精，精液不正常，尿急、尿频、尿痛，以及肾盂肾炎等症。此法只用生姜或筠姜，不用干姜。
【变法】：
肾精不足或妇女卵子不常者，可加用生黄精、桑螵蛸；尿急、尿频，夜尿多者，可加菟丝子、益智仁、覆盆子；遗精、阳痿，则用益智仁、菟丝子；肾阳升降不利，头晕，人疲倦困乏，则益智仁和西砂仁同用，使阳能升能降；正气亏损、肾气弱而求子者，应多服此法，多用桑螵蛸、生杜仲、炒杜仲、生黄精、淫羊藿、菟丝子，这些是用来增加精的，也是增强卵子活动的，并可增强任督带脉。增强肾气，既能生生不息。病好了，长期服用的，附子用量加大一点，且用筠姜。
19、扶正强身法
【组成】：
附片、贡术、淫羊藿、炙甘草、煨姜（或筠姜）、安桂、益智仁、补骨脂、杭巴戟、黄芪、秦归首、潞党参。
【方解】：
本法乃为附子法基本方，加安桂、益智仁、补骨脂、杭巴戟、黄芪、秦归首、潞党参。
也是在扶阳固肾法基础上，加黄芪、秦归首、潞党参。
扶阳固肾法方解见前面。
黄芪引泉水由冲脉直达巅顶，凡清窍皆得其益，且能润筋骨肌肉。当归润肝达脾，得黄芪引肾水之微阳，入肝而心而肺，降而归脾，五脏皆得其养，气血皆得其调。潞党参大助化源。三者与附子合，刚柔相济，阴阳相协，气血互用，大助天地之运化，坎离互济，水升火降，乾坤合和而更能有用，气血阴阳刻刻不离，都交会于宥密之中，先后互补，五行运化，一切均成自然，生机化机无限，正足而身体强健也。
【应用要点】：
此法宜用于太和之气严重亏损，体弱多病，或者重病，或者久病，或者手术之后体虚者，此类人群皆因扶正气益肾阳为主，调养气血，而达到强身健体之效，并且能达到延年益寿的目的。
【变法】：肾阳太弱者，加葫芦巴、木蝴蝶、三七；老人大便不畅，加生肉苁蓉，助阳润肠；饮食差，胃脉紧的，加白胡椒；脾胃消化运化不好的，加老蔻、高良姜；需要交合阴阳的，重加生黄精、肉苁蓉、杜仲，与方中之淫羊藿、杭巴戟配合，能腰健骨坚筋强而身轻。
20、护正调气血法
【组成】：
附片、贡术、淫羊藿、煨姜。黄芪、秦归首、潞党参、上安桂、木蝴蝶、益智仁、韭菜（或起阳子，或东阿胶）。
【方解】：
本法乃为附子法基本方，加黄芪、秦归首、潞党参、上安桂、木蝴蝶、益智仁、韭菜（或起阳子，或东阿胶）。
此法也是在扶正强身法基础上，去补骨脂、杭巴戟、炙甘草，加木蝴蝶、韭菜。
方解见前面扶正强身法。
木蝴蝶清肝润肺，协调金木，使乾阳得润以生坎水。韭菜上青下白，通上下，引木金之气归于离火；得木蝴蝶，金木交并，气血得调，升降得理。得附子之助，四时收藏更能有用，人身阴阳之气血交流无间，气血充盛，流行畅通，生机化机无限，元阴元阳化为精气神，皆秘藏于宥密之处，一切有损之体皆可恢复如春焉。
【应用要点】：
此法适用于妇女月经后、产后、气血有损，调补气血，强调无外邪时用，邪未尽禁用，防止邪闭于内而病变。
【变法】：
重在调补肾气、阳气时，加用菟丝子、杭巴戟、生黄精、起阳子，还可加炙甘草、炒益智仁；重在补血时，加用生黄精、肉苁蓉、韭菜，必要时加东阿胶，黄芪倍秦归；若脾胃差，可加用白胡椒、补骨脂、生益智仁；子脏有囊肿、肌瘤，加用三七、红花；若求嗣，不用三七、红花，可重用生黄精。
附一：护正益寿法
【组成】：
附子、黄芪、秦归首、生黄精、肉苁蓉、潞党参、上安桂、益智仁、三七、木蝴蝶、补骨脂、葫芦巴、杭巴戟、淫羊藿、核桃仁、药黑豆、鹿衔草、食茱萸、生姜、羊肉。
【应用要点】：
此法扶正护阳，补气补血，强身健体，延年益寿，适合40岁以上的人服用，体弱者用量可大些，年轻的也以减量用。
每年冬至、夏至阴阳之气交换之际，可在冬、夏至的前10天开始服用，到后10天止，共服20天，非此季节转换的时候服用效差或者无效，甚至没有补益。
特别要注意：一起炖药时，附片未炖够2小时以上，绝不能加水、停火、闪火，否则附子未熟，药肉均不能食用，或者选择食用。
【变法】：
有条件者，可以加鹿筋、鹿茸；正气亏损，可加鹿茸，鹿茸可以炖服，也可以研成药末顿服。（未完待续）