治疗结束后，要如何预防胃癌复发？

是否会转移，转移后如何治疗？

胃癌是转移率比较高的癌症。可通过多个途径发生转移：

直接播散：浸润型胃癌可沿粘膜或浆膜直接向胃壁内、食管或十二指肠发展。肿瘤一旦侵犯浆膜，即容易向周围临近器官或组织如肝、胰、脾、腹壁等浸润。癌细胞脱落时也可以种植于腹腔、盆腔、卵巢与子宫直肠陷窝等处。胃癌种植于卵巢称为Krukenberg瘤。

血行转移：最常受累的是肝脏和肺，其次是胰腺、骨、肾上腺、脑、皮肤等处。

淋巴转移：早期胃癌淋巴结转移比例18.6%，进展期胃癌为66.9%。胃下部癌肿常转移至幽门下、胃下及腹腔动脉旁等淋巴结，而上部癌肿常转移到胰腺旁、贲门旁、胃上等淋巴结。晚期可转移至主动脉周围及膈上淋巴结。由于腹腔淋巴管与胸导管直接相相通，故可转移至左锁骨上淋巴结。

转移后应属晚期，具体应该依据转移部位，确定诊疗方案，一般采取以化疗为主的综合治疗，旨在改善生活质量，延长生存期。

肿瘤切除后，如何进行术后保健

术后患者应调整生活方式。目前肿瘤的病因尚未完全清晰，与生活方式、饮食习惯、情绪等多方面有关，因此去除这些因素，对于预防复发具有重要的意义。

1.要保证作息、饮食规律的生活，保持充足睡眠。体重变化是评估术后状态的标准，应注意尽可能避免出现体重减轻的现象。按时用餐，少食多餐，干稀分食。

2.不要一直过度担心疾病的事情，这样会造成压力累积，反而不利于术后康复。

3.术后应分阶段进行恢复训练。起初从散步开始，逐步回归日常生活，回归工作，最初要从半天的工作开始，办公室工作等轻度的工作可以早期恢复，但需要体力的工作至少要在3个月以后恢复。（如出租车司机的工作，就较为不利于术后的康复。）不同个体体力恢复程度有差异，不同手术方式的恢复程度也不同。因此，患者应与主治医生商谈后再开始。

4.建议中医调理，改善症状，促进恢复。

治疗结束后，要如何预防胃癌复发？

复发是指手术或其他治疗一段时间内似乎肿瘤已经治愈，但出现肿瘤再次生长的情况。

胃癌根治术后仍然会有部分胃癌复发。复发的本质可以认为是手术后残留的肿瘤细胞增殖，且通过检查或肉眼观察可以发现。这些残余的肿瘤细胞，就像看不见的敌人一样存在。为了彻底清除术后残余的肿瘤细胞，可以在术后进行化疗，称为术后辅助化疗，术后辅助化疗临床上普遍采用，已经成为标准治疗。目前研究已经证实采用S-1（替吉奥）单药治疗1年，或奥沙利铂联合卡培他滨治疗半年，可以显著降低D2术后胃癌患者的复发。但是，非常遗憾的是，目前尚无任何一种药物被证实能够完全预防肿瘤复发。

中医药治疗可以抑制肿瘤细胞，提高免疫功能，可在术后与化疗同时使用，或在化疗结束后使用，进一步降低复发率。

另外，患者必须要遵循医嘱定期复查，以预防复发，一旦不幸复发也可以尽早采取手段治疗。

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国家中医药管理局 主管

中国中医科学院中药研究所 主办