【来稿精选】胡忠茂《产后蓄血之腹痛便秘案》

作者/胡忠茂 贵州大方胡氏经方草医堂

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20岁经产妇，形体中等偏胖，肤色白。

生产后晕厥一次。产后28天来诊。

诉其小腹疼痛、腰痛、恶露色红量多，产后第七天排便一次，至今未得大便，欲便入厕虚坐努责，至肛门岀血大便也难下。饮食、小便正常，睡眠尚可，乳汁不足，询之无发热汗岀，既往体健。

腹诊小腹按之充实、抵抗、疼痛，左侧犹甚。舌质红苔薄白，脉弦紧。

处方：桂枝15g 茯苓15g 赤芍15g 丹皮15g 桃仁15g 生大黄15g， 3剂，水煎服。

一剂后大便得畅下，小腹及腰痛减半，恶露减少。但诉其每次服药后有一阵头痛，嘱其继续给药，三剂后恶露干净，大便通畅，腹疼腰痛愈。与5剂当归芍药散善后。

按语：本案为产后虚实夹杂无疑，审其实证为主，腹诊及大便秘结可鉴，恶露增量多系瘀堵胞宫所致。师法经方之理，具证情虚实之偏盛，故首选桂枝茯苓丸加生大黄同煎，攻其实而效著！当归芍药散调其产后血虚，诸证得愈。