经方心裁（123）苦参汤：带下阴痒、外阴肛周湿疹

 苦参汤

【原文】

蚀于下部则咽干，苦参汤洗之。《金匮要略·百合狐惑阴阳毒病脉证治第三》

【组成与用法】

苦参 一升

以水一斗，煎取七升，去滓熏洗，日三（据徐本、尤本补苦参汤及其用法）。

【功效】清湿热，杀虫止痒。

【医案】

1．带下阴痒

初诊：2005年8月27日。陈某，31岁，赤带经过治疗之后已愈，妇科检查时，发现阴道内有豆腐渣样分泌物，偶有阴痒。舌淡红，苔薄白，脉细。西医诊断：霉菌性阴道炎。

治法：清湿热，杀虫止痒。

方剂：苦参汤。

苦参每日40g，水煎三次，混合药液，待温时坐浴，连续4天。

二诊：2005年9月1日。带下如鸡蛋清样，外阴偶痒，舌脉如上。

苦参煎法如前，浸洗外阴之后再用冲洗器冲洗阴道，连续5天。

三诊：2005年9月7日。一切症状均消除。

2．外阴肛周湿疹

    参见“黄连粉”条第2案。

【按语】

苦参汤是仲景方中最小的方剂，只有独味药物，是治疗狐惑病“蚀于下部”的外洗方剂。

苦参味苦，性寒，《本草汇言》称其为“祛风泻火，燥湿杀虫之药也”，故临床多用于湿热下注出现的带下阴痒之疾，口服、外洗均可。现代药理研究证实，苦参对于多种皮肤真菌的生长具有抑制作用，所以用来治疗案中因真菌引起的带下、外阴瘙痒，具有明显的疗效。外洗之法古已有之，《素问·至真要大论》“摩之浴之”之浴即是。此外苦参也可以用于“热痢”（《日华子》）和“小便不利”（当归贝母苦参丸即是），此又不可不知。