普美显胆道成像的临床应用

普美显约50%经胆系排泄，其余50%经肾脏排泄，因此兼具血池相及肝细胞相成像特点。

但血池相较常规核磁对比剂信号偏低，原因如下：

①由于微弱的肝细胞转运蛋白结合水平，导致组织间隙内的普美显对比剂浓度低于常规的钆剂；

②普美显的对比剂推荐用量（0.025mmol/kg）低于普通钆剂的推荐用量（0.1mmol/kg）

通常胆系于引入普美显后20min显影。若引入普美显后20-30min后胆道仍未见显影或显影较浅淡，则提示胆道梗阻或肝功能受损

对于胆道梗阻或延迟显像的评价，有时需延迟60min肝胆期成像以评价胆道情况

肝胆期病灶信号特点在病灶定性中的特异性逐渐降低，目前发现多种机制可以导致病灶在肝胆期内呈现高信号表现（注意：高信号≠ 存在病灶摄取），具体如下：

① 增生肝细胞摄取（FNH、FNH-Like、NRH等）

② 肿瘤细胞摄取（肝腺瘤、少数高分化肝细胞癌，5%）

③ 病灶内细胞外间隙滞留（少数胆管细胞癌、神经内分泌肿瘤）

④ 瘤周组织滞留（转移瘤、部分神经内分泌肿瘤）

⑤ 肿瘤内穿行胆管显影（IPNB、淋巴瘤等）