如何走出精神分裂症的影响
精神分裂症是一种慢性重性精神疾病，发病时对社会功能影响较大，不及时治疗病程易迁延。很多家属和患者认为得了精神分裂症，生活从此就迈进了无边的黑暗。
其实，自2000年以来，随着抗精神病新药的不断问世，各种物理治疗、心理治疗等康复治疗手段的出现，精神分裂症的预后已经得到了很大改观。
很多精神分裂症患者康复后常会有如下困惑：我还能正常生活、学习和工作吗？什么样的工作适合我呢？我能正常恋爱结婚吗？如果我想生孩子要停药吗？下面我们为您一一解开困惑。
摄影：董玲玲
精神分裂症患者如何恢复正常生活？
精神分裂症患者及其家属在疾病恢复期应该学习一些精神分裂症康复知识，例如饮食、睡眠知识，服药管理，如何识别常见药物不良反应，如何监控症状波动等，用科学的方法管理日常生活。
患者在康复期应该保持作息规律，搞好个人卫生，适当做家务，这将有利于患者恢复自我管理，恢复对家庭的责任感。
开展适当的娱乐活动和体育锻炼，无论是广场舞、太极拳、游泳、打球还是听音乐、上网、绘画、书法等，只要自己喜欢就多参与。总的原则是要发展出自己的兴趣爱好，多参加集体活动，这样可以使患者孤僻、退缩症状得到改善，与人沟通能力增强，强化自信心，最大限度保持患者社会功能。
精神分裂症患者能正常学习、工作吗？
精神分裂症患者社会功能的恢复程度与患者的预后密切相关。精神分裂症的结局大致分为三种：约1/3患者经治疗后症状彻底缓解，自知力恢复；1/3患者症状能部分缓解，残留部分症状，社会功能部分受损；还有1/3患者治疗效果差，精神症状长期存在，逐渐走向衰退和精神残疾。对于前两种患者我们鼓励尽量参加正常工作和学习，保持社会交往。临床经验和科学研究均表明正常的工作、学习及社交可以改善患者的预后。
要设置合适的学习目标和工作目标，以稍作努力即可达到为宜。目标达成后家属、老师、领导等要及时给予积极反馈，以不断提高患者的积极性。
患者可以求助心理咨询，进行社交技巧训练、职业训练等以更快更好地融入学习、工作。
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什么样的工作适合精神分裂症患者？
作息规律的工作
经常值夜班、饮食不规律会打乱人体生物钟规律，容易引起睡眠障碍，而睡眠障碍是精神分裂症发病的危险因素，因此精神分裂症患者应尽量选择作息规律的工作。
精神压力相对较小的工作
精神压力大是精神分裂症发病的高危因素，因此应该选择工作氛围较轻松、工作强度较小的工作，或者说是与患者自身性格及能力相匹配的工作。
精神分裂症患者能正常恋爱、结婚吗？
医学研究表明：婚姻保持完好的精神分裂症患者预后好于离异、单身患者。恋爱结婚可以是正性生活事件也可以是负性生活事件，这取决于患者自身的需要是否得到满足。甜蜜的恋情、美满的婚姻有助于精神分裂症患者的康复。因此，如果患者满意自己目前的恋情，有走进婚姻的愿望，那么完全可以尽情享受恋爱、勇敢走进婚姻殿堂。
是否要告知对方病情，需慎重考虑。最新的《中华人民共和国民法典》规定：一方患有重大疾病，应当在结婚登记前如实告知另一方；不如实告知的，另一方可以向人民法院请求撤销婚姻。
结婚时机的选择：应选择病情稳定期结婚。
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精神分裂症患者怀孕期间要停药吗？
精神分裂症的高发年龄为 20～35周岁，这一年龄段是女性的最佳生育年龄。因此，“怀孕后是否要停药？”是很多育龄期女性精神分裂症患者不得不面对的问题。
目前临床上常用的抗精神病药物除氯氮平为妊娠B级(尚无证据证明对人类有风险)外，其余均为C级(不能排除对人类有风险)。因此，在妊娠期应用抗精神病药物时，必须权衡利弊、谨慎选择。
但是，目前医学上关于抗精神病药物在孕期应用安全性的相关研究较少，且结论并不一致。例如,一项前瞻性研究跟踪随访了487名在麻省总医院妇女心理健康中心登记的孕妇，结果显示抗精神病药在前三个月不会实质性地增加主要畸形的风险[1]。而德国临床畸形与药物风险评估研究所进行的一项大型队列研究发现:妊娠期接触二代抗精神病药物的患者其胎儿发生主要畸形的几率大约是正常妊娠的两倍，最常见的主要畸形是心血管畸形[2]。
第一代抗精神病药物由于其过度镇静、锥体外系反应等不良反应很少被应用于孕妇，研究数据更加有限。
综上所述，临床医生和患者必须平衡药物治疗的潜在风险和精神疾病的复发风险。
总体来说我们建议：1.病情尚未完全稳定，服用较大剂量抗精神病药，无论是疾病本身或是药物都会对胎儿产生明显不良影响。因此，提倡精神分裂症患者选择病情稳定期怀孕。2.怀孕前3个月是胎儿器官形成时期，最好避免使用抗精神病药。3.对妊娠期服用抗精神病药物者，药物剂量应维持在能控制病情的最低剂量。4.如必需服药，药物种类尽量选择安全性较高的二代抗精神病药物。5.服药期间，补充叶酸和维生素K，加强对胎儿的监测。
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作者：董玲玲
校对：冯威、季陈凤
编辑：潘艳
参考文献：
1.Lee S Cohen，Adele C Viguera，Kathryn A McInerney，et al.Reproductive Safety of Second-Generation Antipsychotics: Current Data From the Massachusetts General Hospital National Pregnancy Registry for Atypical Antipsychotics [J].
Am J Psychiatry,2016 May;173:263–270. doi:10.1176/appi.ajp.2015.15040506
2.HabermannF,FritzscheJ,FuhlbrückF,et al. Atypical antipsychotic drugs and pregnancy outcome: a prospective, cohort study. J Clin Psychopharmacol 2013，33:453–462 .