仲师“对照条文”举隅（二）

2.“腹满不减”vs“腹满时减”

   《伤寒论.辨阳明病脉证并治》第255条：腹满不减，减不足言，当下之，宜大承气汤。

   《金匮要略.腹满寒疝宿食脉证治第十》腹满时减，复如故，此为寒，当与温药。

  这两条也存在极好的研究价值，首先第225条说的是患者腹满几乎没有好转的时候，或者有的时候会稍微减轻一点，但是减轻的程度可以说得是不值得一提，这说明引发腹满的原因是“实”，所以可以用“大承气汤”下之！

  而另外一条则正好相反，患者同样存在“腹满”，但是区别上一条的是，这个患者的“腹满”症状会时不时的减轻，然后“腹满”又会慢慢如前，这是为什么呢？

  我们来看太阴病提纲证：太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。若下之，必胸下结鞕。所谓的太阴病正是里阳虚寒，进而生湿，湿阻中焦则满，阳虚不能消阴液则吐，饮食不化从下而出则利，虚寒相搏则腹常自痛，此为里虚寒证，这是不可以用下法的，应当以温药解也，所以我们明白了这个腹满的真正原因并不是实，而是虚证！之所以会有好的时候，恰恰是因为有时候里阳稍微恢复一点，腹痛就会减轻一些！

  对比以上两条，我们知道了同样是“腹满”其实可以分为虚实两端，“虚”可以归纳为“太阴病”，是里阳不足产生虚寒造成的，治法上要以温补为主！（可参第277条：自利不渴者，属太阴，以其藏有寒故也。当温之，宜服四逆辈），而因“实”导致的“腹满”则可以归纳为“阳明病”范畴中，治法上当用下法，仲师如此对比教导就是为了让大家不犯“虚虚实实”之祸！

  （以上仅为个人观点，有不到之处尽请批评指正！）