老中医坐堂 五官科病诊治绝招61 声带结节

声带结节
    声带结节为慢性喉炎的特殊类型，又名结节性喉炎、结节性声带炎，典型者由炎性组织的小块组成，位于声带前、中1/3的交点。好发于用嗓职业、男童及成年女性。慢性喉炎的各种病因均可引起声带结节，特别是长期用声过度或用声不当，很可能作为单一的或极其重要的激发因素。

    有哪些症状？
    初期表现为发声易疲劳，高音不纯，易出现破音或中断，声音控制、变换不白如。晚期则声音嘶哑，高音难出等。可有喉部不适、异物感、干燥感，咳吐白粘痰等。
    检查：声带前中1/3交界处有对称性结节状突起。疾病早期该处常有粘液聚集，声带外展时可被拉成粘丝，不易自断，咳后粘液可消失，但旋即重聚如故，渐呈针尖样凸起。后期则呈或大或小的结节，质地较硬，色泽与声带一致。声带可有慢性充血。

    如何治疗？
    处方一
    生炒桔梗各5克，生煨诃子各5克，生炙甘草各2克，生熟地各6克。
    *声带边缘增厚，充血瘀紫，小结较硬，加赤芍10克，当归10克，丹皮10克，泽兰10克，郁金10克，丹参10克，贝母10克，牡蛎15克，陈皮6克；
    *咽痒，气促，精神疲乏，手足心热，头晕耳鸣，加沙参12克，玄参12克，麦冬12克，知母10克，黄柏10克，天花粉10克，蝉蜕6克，胖大海5枚；
    *病程长，耗伤肺气，少气懒言，动则气喘，声带松弛无力，闭合不良，加太子参15克，黄芪15克，枸杞子15克，白术10克，石斛10克，怀山药12克，麦冬12克，升麻6克。
    上药先用水浸泡半小时，加水煎煮2次，药液混合均匀，分2次服用，每日1剂。
    用于声带结节。

    处方二
    牡蛎30克，金银花20克，连翘20克，海藻15克，昆布15克，当归12克，赤芍12克，川芎12克，麦冬12克，贝母9克，陈皮9克。
    *声带水肿，加白茅根15克，泽泻12克；
    *结节质坚，加莪术6克，炮山甲6克；
    *声带充血严重，加玄参12克，石斛10克；
    *咽喉痛甚，加山豆根6克；
    *声带小结呈白色突起，加黄芪12克，太子参10克。
    上药先用水浸泡半小时，加水煎煮2次，药液混合均匀，分2次服用，每日1剂。
    用于结节性声带炎。

    有哪些单验方？
    1．莪术、赤芍、丹参、当归、川牛膝、陈皮、茯苓、泽泻各15克，海藻、桔梗各20克，水煎服，每日1剂：
    2．蝉蜕4.5克，木蝴蝶1.5克，赤芍、丹皮、泽兰、川贝母、瓜蒌仁、海浮石各10克，生甘草6克，水煎服，每日1剂。
    3．鳖甲15克，土鳖虫、穿山甲、桃仁、当归、赤芍、丹参、玄参、浙贝母、夏枯草各10克，柴胡、蝉蜕各4克，水煎服，每日1剂。

    特别提示
    1．儿童患声带结节，在青春期可能自行消失，不必急于手术切除。
    2．较大的结节，经一段时间的药物治疗无效且妨碍发声者，可在间接或直接喉镜下切除。