明明白白治肩痛（14）

我们要去扣文胸，要去系皮带，上完大号之后要擦屁屁。这些生活中的动作部分病人由于肩关节功疼痛而无法完成，相当痛苦。

上节课讲了肩关节伸展幅度不足，是上肢摸背 功能受的一个原因。上肢摸背功能，肩关节伸展之后，然后肩关节要背侧内收运动。

正常的情况下，我们站立位，身体保持平直，上肢向后伸直之后，做背侧内收摸对侧的臀部，在摸对 侧臀的时候，肘关节 不能打弯，脊柱保持平直。

如果能摸到对侧的臀部 ，那么上肢背侧内收功能是正常的。如 果摸不到 对 侧臀部 ，那么上肢内收功能 是幅度不足的。

上肢内收功能不足，也是上肢摸背功能受限 的一个重要原因。那么，我们来看看是什么原因造成了上肢内收不足的？

我们上肢在内收运动时，肱骨的远端向身后对侧移动，那么肱骨头就要向肩外侧方向并微向下滑动。大家试试吧，上肢向对侧臀部移动，另一只手摸着自己的肱骨头，看看有什么感觉？感觉肱骨是不是向肩外侧移动并有向下滑动的感觉呢？

如果我们上肢在内收运动时，肱骨头向肩外侧移动、向下滑动的机制受限，是不是就会影响到我们上肢内收的幅度，造成上肢内收幅度不足的一个原 因。也是上肢摸背功能受限的一个原因。

我们看上图，冈上肌附着在冈上窝至肱骨大结节的顶部，当冈上肌有短缩的 问题，那么它就会限制肱骨头向肩外侧移动并向 下 滑动。

三角肌附着在肱骨粗隆 至肩峰，那么三角 肌 短缩了，会将肱骨拉 向肩峰的位置，限制到肱骨头向 肩外侧移动 和滑动。

肩关节囊炎症、痉挛等原因，同样也会影响肱骨头向 肩外侧移动并向 下滑动。

以上三个原因，在我们处理上肢摸背功能受限是经常碰到的，我们在处理上肢摸背功能受限的病人中，必需要做 上肢内收功能检查，来 排除了有没有这三个原因。

除了上面这三个原因影响上肢内收功能不足之外，还 有没有其它原 因了呢？

当上肢内收的肌力不足时，同样也会影响上肢内收幅度不足。上肢内收的肌肉比较多，有胸大肌、背阔肌、大圆肌、小圆肌、喙肱肌、肱三头肌。这些肌肉力量不足，我们是要通过训练习它们的力量，恢复肌力才能解决上肢内收幅度不足的问题。

好了，这节课就讲到这里。感谢大家的收看。并请大家将我们的课程内容多多转发、多多分享。谢谢大家！

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