肌肉功能分析（3）内收肌群

内收肌群一共由五块肌肉组成，分别是耻 骨肌、短收肌、长收肌、股薄肌和大收肌。这五块肌肉中，只有一块股薄 肌越过膝关节，协助完成屈膝的作用。内收肌群的起点都是附着在耻骨的耻骨上，大收肌部分附着在坐骨结节上。它们的主要作用是内收大腿。在我们处理疼痛疾病中，内收肌群是常发病的一群肌肉。它的损伤，会引起很多症状，分别是（1）长收肌和短收肌患者剧烈运动或超负荷时感受到腹股沟和大腿内侧疼痛，休息症状消失，疼痛可能放射至髌骨内侧和胫骨前部；（2）大收肌症状是盆腔内深处疼痛，女性性交疼痛，大腿内侧疼痛和腹股沟区疼痛，蹲下起身时臀部、大腿后面及膝关节内侧上部疼痛；尿频尿急。（3）股薄肌症状大腿内侧表面疼痛、膝关节内侧疼痛，疼痛会在大腿内侧上、下串走。

内收肌群的损伤，也会引起骨盆的歪斜，当一侧内收肌群痉挛或其它问题时，同侧骨盆会被拉高，对侧骨盆比同侧低，出现高低肩、长短腿、脊柱侧弯的问题。所以，内收肌群也是稳定骨盆的得要肌肉之一。

在内收肌的外侧缘与股内侧肌之间，有一条肌间隙，这条肌间隙穿过股动脉和股静脉，内收肌群与股内侧肌间隙变窄，卡压静脉，出现下肢肿涨的一个原因。

内收肌群与股内侧肌间隙变窄，很多原因不是它们自己的问题，而是股骨外旋或都股四头肌向外偏旋了，将内收肌群和股四头肌间隔拉紧变小，出现内收肌群与股内侧肌间隙变窄的一个常见原因。所以，我们在治疗膝关节肿痛的病人，大部分髌骨向内推是受限的，在髌外上角和髌骨内下角处，病人走路时是疼痛的。髌骨的受限，不是髌骨的问题，而是股骨外旋，胫骨内旋造成髌骨不在滑动轨迹中滑动，相当于髌骨脱轨了，产生的髌周疼痛。股骨的外旋与胫骨的内旋，并不是骨头错位的问题，而是软组织损伤带的。股骨的外旋与臀部肌群有关系（请看肌肉功能分析1和2）而胫骨的内旋与小腿的肌肉有关系（胫骨的内旋以后我们有空再聊）。软组织处理好了。股骨与胫骨自然变回去了。所以，髌骨的受限，我们很少处理股四头肌健、髌韧带、内外侧支持带。因为它们的损伤，是由股骨外旋与胫骨内旋的问题，所以，我们不处理它们。

内收肌的损伤，严重的患者，它们躺下在床上，我们就会发现，双下肢不在一条直线上。一只脚偏外，一只脚偏内。严重的患者，患肢超过中线，双下肢都在一侧。这就是很明显的内收肌群的问题。内收肌痉挛，是耻骨分离的重要肌群。所以，我们做产后康复，耻骨分离，内收肌是必需处理的。内收肌群引起尿频尿急很常见，大家碰到尿频尿急的不妨试试。好了，今晚就和大家聊到这里。谢谢大家。如有讲错地方，请大家指正。