梦遗古方治验

古某，男，19岁，知青。1976年10月14日远道来诊。患者主诉：高中毕业下乡务农不到1年，即患腰腿疼痛、麻木，日渐加重，现步行三华里，两腿即抽筋，剧痛，尤以夜寐筋挛为甚，甚则两腿抽颤，痛苦不已。访治多处，俱云：坐骨神经痛。经治疗均欠效验。视患者神情萎靡，面色枯黄，舌质光莹无苔，舌尖鲜红，津液不足，脉象两尺小数，两寸、关反见小弦而涩。此必因所欲未遂，心有所存，于是引起君火偏亢，相火妄动，魂离舍而成梦，梦中交接失精，久则肝肾俱虚，筋骨失于濡养，故见腰腿疼痛及筋挛等症。问患者是否梦遗失精1个月20次左右？患者面有羞色，连声应之：“所言俱实，且有手淫毛病。”随拟宁神涩精法，标本并治。

处方：盐制知母24g，酒制黄柏15g，生地黄15g，牡丹皮9g，车前子12g，茯神15g，莲须9g，山药15g，芡实12g，桑螵蛸9g，石菖蒲6g，远志9g，5剂。

10月20日二诊。梦遗已6天未犯，脉症稍有好转，上方续服5剂。

10月25日三诊。梦遗已20日未作，腰腿疼痛明显好转，夜寐已不抽筋，原方加木瓜15g，续断12g，再服5剂。

11月1日四诊。右手尺部忽觉浮泛，虚大而来。问之，乃知患者于10月28日晚陪客饮酒，当夜失精一次，次早腰腿复觉疼痛。余警告患者曰：倘若再不遵医嘱，违犯禁忌，此病难治矣。为治愈此病，再次向患者要求：远色欲；勿食辛辣刺激之物；不能一人静养，须适当参加劳动。仍以原方加黄柏至24g，知母30g，莲须15g，木瓜30g，金樱子15g，3剂。

11月6日五诊。脉象趋于正常，梦遗及腰腿疼痛消失。现已能做重活，跑长路亦无苦感，饮食恢复，精神日增。改拟涩精固肾、健脾益智法善后，汤、丸间服。汤药处方：怀山药30g，芡实24g，莲须9g，金樱子12g，黄柏（酒炒）6g，知母（盐水制）9g，续断12g，熟地黄、何首乌各15g，木瓜12g，怀牛膝（酒蒸、焙干）15g，10剂，3日1剂，与下丸药间服。

散剂处方：上方加党参、当归各15g，焦白术21g，山茱萸、茯神各15g，远志9g，菖蒲6g，砂仁6g，量同加至5倍，共为细末，米饮或炼蜜为丸，每服9g，渐加至24g，1日2次，早、晚空腹淡盐汤或温开水送服。

年底询访，病愈巩固，身心康复。续访5年，病未复发。（周正祎）