【王幸福:伤口溃疡久不收敛,重用黄芪】
用黄芪治疗伤口溃疡久不收敛,疗效是可靠的,我一生用此治疗此症不下二三百例,包括二十年不愈的糖尿病足溃疡,无有不收效的。但是一定是要大量,我常用量是100-250g之间,小于此量效差。切记!病史:就诊前1周,肚脐左上5cm处,长一热痈,开始有鸡蛋大小肿块,红肿热痛,随便找了一点消炎药吃了,又用了点拔毒膏,未能控制住病情发展,红肿继续增大。本应等脓熟透后切开引流即可,无奈患者自视懂点医学常识,未等熟透, 自行挤压,结果引起扩散感染,高热、灼烫,险些酿成败血症。经医院连续注射大量抗生素,才未继续发展。1周后出院,伤口留了1个红枣大的窟窿,久不收口,来就诊中医。刻诊:检视伤口不红发暗,塞有雷夫奴尔黄纱条,创面约2cm,深入腹腔,不愈合。处方:生黄芪150g, 当归30g,川芎lOg, 赤芍12g, 熟地黄30g,太子参12g, 白术10g, 生甘草10g, 蒲公英15g, 野菊花30g,金银花15g,连翘15g, 紫花地丁50g。方解:此案以大剂温补气血为主,重用黄芪,因病为后期,伤口不敛,以虚为主;兼以清热解毒,蒲公英散结力大,宜小剂量,因感染未尽,故加紫花地丁解毒。主次分明,重点突出。1周后复诊:伤口已近收敛,无有脓水流出,创面发红,不再黯黑。前方去蒲公英、连翘、野菊花,续服7剂,痊愈。1983年春某日,在工作中砸伤左脚大趾,东直门医院为之缝合后(共缝9针),感染化脓,外科乃切除大趾二分之一。四个月来,切口一直不愈合。我院外科主张再次手术,患者不愿,遂求我诊治。患者精神抖擞,谈笑自若,饮食远逾常人,体重约80公斤,殊无病态。检视创面清洁,无脓血,不臭,不疼,创口骨痂稍稍突出,如婴儿初生齿状,周围肉芽色淡。以我的经验,此人就全身情况而论,无何虚证可言;而创口不敛,肉芽生长迟缓,则仍当归诸气血不足。非必以面色苍白、疲乏、自汗、食少、脉弱、舌淡始可判断为虚证。处方用黄芪125克,当归45克,老母鸡1只,燉烂,吃肉喝汤,两日l鸡,连用2周。患者颇以已大大超重为虑,我许以愈后再议减肥,相视莞尔。一周间,其肉芽渐由淡红而嫩红,生长迅速,已将骨痂全部包裹,再一周,欣欣然上班去矣。我以大量黄芪为主药,治疗创口不敛,20年间,约有十余病例。去年春天,我由荷兰返四川梓潼,偕家兄、杨定基医师会诊一下肢外伤患者,亦创口久不收敛。当晚服药,次日晨,主管史医师即来扣门,亟道“怪事,怪事,一夜之间;就开始长肉愈合了!“此亦出我意料之外者,然确是事实。附志于此,谨供同道参考。