【宋柏杉：崩漏】

崩漏病例分享

作者/宋柏杉

崔某，女，31岁，月经量大不止20余天，在某医院用止血药，血止七天后再次出血，量大，每天换二十多个卫生巾。今日来诊，予以胶姜汤一剂。很多人问这个病例怎么辨证啊，是寒是热呢？其实中医辨证有时候很简单，这是个条文证，有这些症状直接开就可以。

《金匮要略》桂林古本里“妇人陷经，漏下黑不解，胶姜汤主之，又主妇人月经过多”。妇人经水，温则升而赤，寒则陷而黑。血藏于肝而肝生于肾，肾寒不能生木，木郁血陷，则漏下黑色，久而不解，此以寒水之失藏，风木之善泄也。

宋老师处方:

阿胶15g，生地30g，川芎10g，当归15g，白芍15g，艾叶10g，生姜30g，黄酒200g。

药后，症状消失，疾病告愈。

这里用生姜是因为生姜散寒力大，干姜暖脾肺。

临证之时，治疗崩漏，各家有各家的特色经验和惯用方剂。伤寒论里治疗此病也有几个方剂。只要辨明患者的证候病机，确立了治法，用什么方子，就是看各自选方用药习惯了，效果不会相差很多。

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编者按：

小编前几天也治疗了一例跟宋老师医案中一样一样的患者。患者首诊是因为月经三月未至来诊，怕冷、手脚凉，舌下络脉明显，脉沉细弦。予温经汤合失笑散一周，月经顺利而来。到第5天时将近结束，又突然落下黑色的碗大的血块，且持续3周余，没有要停止的意思。

聊天记录是患者联系我时，已经出现了小腹下坠、心脏不适感。

我慌乱的心情自不必说，当务之急是赶快止血。我给患者开了两个处方，处方1：是上文宋老师开的胶姜汤原方，包括加200毫升黄酒入煎。处方2（一位中医同道分享过的地榆苦酒汤）：地榆250克，一瓶陈醋煎，一小时内喝完。

患者两个方都抓回来后，我考虑地榆看起来可能止血效果更好一些，我就让她先吃了这个方。结果3点钟吃的，到下午6点都很好，但是6点多过后又开始落血块。

此时我只剩最后一根救命稻草了，我大胆的让患者加黄酒把胶姜汤煎服。

好在好在，的的确确就是这一剂胶姜汤止住了患者的血崩。当我收到患者说一夜安好的时候，我真想大声的喊一句：真是感谢仲景，感谢宋老师！

本文为宋柏杉老师的一则医案，徐芳整理分享