杜成福的看病功夫（文章较长，读完必有收获）

文章作者/晨晨

在成都小天东巷，一间宽敞干净的诊所里，一位慈眉善目、声音洪亮的老者和他的女儿正在忙碌着，诊室里坐满了人。病人坐定不开口，只见那位老者双手在病人手腕一搭，片刻，就将症状全部说出来了，患者频频点头表示“句句说中”，众人见此都惊叹地称他为“神医”。疑难怪症在他手里常被简单化解，复杂病情常被他一语点破，常服用抗生素的人在这儿如梦初醒，甚至有人觉得自己遇到他之前的人生都白活了……他就是杜爷爷。杜爷爷，全名杜成福，1924年生于成都郫县友爱镇，是成都民间中医的代表人物。

杜爷爷把脉说：左右手腕温度不同，说明正在吃药。杜爷爷号脉第一步是审查“尺肤”的温度，即寸、关、尺三部上皮肤的温度。这是人身气血阴阳的整体反应。病人来看病，杜爷爷双手一搭上脉就说：“你最近在服用药物。”病人大惊：“你怎么知道我在吃其他药？”杜爷爷笑着对我们说：这很简单，双手尺肤温度反应体内水液的变化，病人左右手温度不一，反应了他正在服药，或中药、或西药，总之正在服药。杜爷爷常教导我们：这一点很重要！书上没有写，你是学不到的。病人在来找你看病之前正在服药，因为没治好才会导致双手温度不一，你必须审查到这一点，嘱其先停药，再服你的处方，不然疗效不好。这一点，我们跟诊时屡试不爽，尤其是感冒病人，他们来杜爷爷这儿看病之前常吃了治感冒的中成药、西药的抗生素或解热镇痛药等，双手特别明显，虽病人一句话也没说，我们却已知道。

右寸沉弱，是肺堵了？杜爷爷号脉，注重寸关两部，尤重右寸，即特别审查右手“寸关尺”中“寸口”的脉象,寸口，也是肺经上的“太渊”穴。“渊”是高处流下的水在低处打了一个弯，我们叫“回水”，意思是水到了这个地方转了一个圈又接着往下流，水流到这儿就慢了，太渊穴就是人体的气流到这个地方的时候打了一个弯，有很多的气聚在这儿。所以寸口反映了全身气机的升降出入：寸口脉浮大而上至鱼际，反映气机升多降少；寸口脉沉而不起，反映气机入多出少。故右寸的状态既反映了肺的状态，也反映了全身气的状态。

杜爷爷临床几十年，发现病人90%都是右寸沉弱，所以他们的肺或多或少都是有问题的。杜爷爷认为,许多人从生下来到现在，感冒是没有处理好的，典型的症状就是一遇感冒，两侧头胀，前额昏，眼睛胀，鼻塞，咽痒痛，干咳，喉间有黏痰，不易咯出来，胸中闷塞（主要是从横膈膜、膈肌以上）……这是杜爷爷要用大剂量活血化瘀药的依据。中医基础理论认为，脉象寸关尺左边对应的是“心、肝、肾”，右边对应“肺、脾、命门”。在关脉上，杜爷爷尤重左关，左关对应“肝”，肝藏血，是人体生化反应的体现。杜爷爷说，女性病人来看病，尤其要审查关脉的温度，若“左关”温度大于“右关”，说明其月经即将来潮或已来潮，这是可以预测经期的。同时就要告诉女性病人经前和经期的注意事项和保健。

杜爷爷和病人面对面坐下来时，第一个观察的，不是他的脸，而是他的脖子。在端坐和站立时，人的头和脖子正常应该是居中的，而经杜爷爷的提醒，你会发现原来很多病人是“坐不正”的：头不是往左偏就是往右歪。为什么病人头会歪？杜爷爷说因为病人肺部有瘀堵，两边肺泡开合不对称，久而久之，肺叶萎缩，脑袋就被“牵拉着”歪倒了。很多病人因为身体下半身不适来看病的，杜爷爷会说：“上梁不正下梁歪！你的头都是斜的，肺都是不张的，谈何肺以下的疾病？”

看完身体的“上梁柱子”，杜爷爷再审查病人鼻子的大小，尤其鼻孔是否对称。我们发现很多病人的右鼻孔比左鼻孔小，也就是右鼻孔趋向萎缩，左鼻孔趋向扩张，这说明什么？右肺不张。右肺肺叶的瘀堵比左肺严重，所以右鼻孔呼吸不足，渐渐代偿、萎缩。那为什么右肺比左肺更容易瘀堵不张呢？从人体解剖学来讲，左支气管较细长，走向近水平，右主支气管较粗，走形较垂直，所以异物、痰液更易掉在右肺，因此右肺比左肺更易受到伤害。这从侧面支持了杜爷爷的“右肺萎缩理论”。另外对于巅顶脱发、前额发际高、有脱发迹象的人，杜爷爷认为这是肺气上逆，挟肝胃之气上冲，致足太阳膀胱经汗出过多的结果，这类人，常有刷牙出血、流鼻血或中耳炎的病史。不管什么原因，脱发首先责之于肺，“肺主皮毛”，其要一也。同时也引出一条重要治则：耳病治肺。

身体是个整体，表不解，里不和。感冒是人类的第一杀手，从古到今，流感剥夺了许多人的性命，西医始终拿感冒病毒无可奈何，觉得它是无药可医的，只能靠自身免疫系统产生抗体抵抗。张仲景的《伤寒论》，从流感而来，创中医“辨证论治”，可以说，保佑了中华民族千百年。杜爷爷看病遵循的就是张仲景“外证不解，当先解表”、“表不解，里不和”的理念。故蜀中流传“善于解表，可成名医”，感冒虽小，却深含巨大医理。

杜爷爷表示，由于感冒后抗生素、消炎药等寒凉药物的使用，导致肺泡受损严重，肺气不宣，肃降功能失司，大小便不畅，胸中堵塞垃圾过多，从而百病皆生。只要肺通畅了，身体就好了。

为什么人们吃生冷就导致肺泡不张，产生肺系或者过敏等症状？喝冷饮就相当于把寒气放入体内，胃的寒气会通过食管影响气管和肺，导致呼吸系统的气血循环功能衰退，出现阳气不足、阴寒内盛的局面，使大量寒痰、痰饮蓄积在体内，留在气管里面，慢慢耗食体内的阳气，从而使人体出现病态。

而人体内的血液随着血管流经并温暖身体的各个部位，它能消灭病菌并及时为身体补充适当的营养，可以说，世上最好的药便是身体中的新鲜血液。因此，想要一个健康的身体，需要时刻注意“活血化瘀”。

在身体里，肝脏与肾脏的组织都非常紧密，唯独肺独树一帜，像块柔软的海绵，但正因如此，肺也是人体最大的垃圾场，容易藏污纳垢。杜爷爷治病的目标很明确，组织一只活血化瘀的军队，集中火力祛除胸腔堵塞，让纯正的氧气、血液给人带来健康。离开了这一点，其他脏腑的任何功能都会成为无稽之谈。

肺的生理特点是“喜辛凉而恶燥”，杜爷爷以此总结了一套精妙的从肺论治的方剂：1号方用桑菊饮加减，2号方为血府逐瘀汤加减，500g的活血药物把胸腔打开，活血化瘀。3号方为四逆散和左金丸加减，当2号方驱邪向外时，机体会出现少阳症状，因此调理下枢纽——肝、脾，疗效更佳，同时佐助1号方的加减，对证治疗一些症状（如失眠、咳嗽、带下、出血、斑疹、腰痛等）。4号方名为“大定风珠”，为镇肝熄风汤加减，平肝潜阳，补充2号方活血化瘀让机体丢失的水分，调节人体水与热的不平衡。

心脏问题和亚健康，与胸腔是否通畅有关。现代医学认为：乏力、疲倦、头晕、心慌，这是心排血量不足，也就是左心衰的表现之一，那为什么会心排量降低？用杜爷爷的理论来讲，是肺泡被堵了，宗气不足，无法贯心脉而行呼吸。严重了还会出现劳力性、阵发性呼吸困难等症状。

所以我觉得心力衰竭与肺功能的好坏有很大关系。心是不受邪的，它的代偿能力极强，颁布的“诏书”（心功能的体现）是由肺来执行的，右心衰竭而出现的体循环瘀血也是肺气不工作了。这也解释了杜爷爷2号方能通治疗一些患者的胃肠道症状（体循环瘀血所致）、胸水、腹水及水肿等的机理：它是针对胸腔的，消除堵塞的同时也强心利肺了，心主血脉、肺主治节的功能得到恢复，身体的“灾后重建”自然是水到渠成的事。

在杜爷爷那儿还有许多“没毛病”，闻其医名而想去吃中药调理身体的，杜爷爷也给他们开这套方。杜爷爷认为这些亚健康的很多症状，皆为肺脏受邪所致，是肺泡有堵塞，肺泡摄取的氧气不足导致的一系列反应。

从理肺入手，肺通了，其他脏腑也随之通畅。杜爷爷重视肺脏，治病从理肺入手，抓住要害，清肺利窍，协调五脏五行生克乘侮的关系，使肺气充旺，达到邪去正安的目的。

许多疾患，根据杜爷爷临床观察，发病之始皆有不同程度的呼吸道症状，如鼻腔不通、咽痒、咳嗽、清嗓等。调理好肺，不仅可以把疾病消灭在萌芽状态，且可收到清除病灶，避免滋生变证的效果。杜爷爷觉得不管病人现有的症状多复杂，皆是感冒没处理好肺部常有病灶造成的，逃不脱感冒遗留呼吸道症状这一条。所以他的用药方向从未动摇——清除胸腔堵塞。

为什么清理肺脏如此重要呢？又有一个问题出来了，只治疗肺脏，那人体其他四脏的疾病怎么办呢？杜爷爷就是这样，仔细分析到了当代疾病之根结所在，用活血化瘀专攻胸腔，一脏既通，其他脏亦随之通畅。就像汶川地震一样，灾区受难，祖国大地为之救应。而最重要的问题是通往震中的道路堵塞了，确定问题根结后，我们就派大部队用直升机飞进去，同时努力修通道路。

肺才是先天之本？人体要保持“正直”状态，全靠胸部，胸腔里的状态决定了头部和腹部，当然亦及四肢。所以肺是真正的中央部门，它才是真正的先天之本！

常言：“树活一张皮，人活一口气。”可是肺在中医理论里一直很低调，大家很少重视，都说“脾为后天之本，肾为先天之本”，但脾主肌肉，肺主皮毛，人体不是一个肉囊，而是一个气囊，有了肺泡张开的第一声啼哭，婴儿才算与天地同气，才开始有生命。

给邪气一个“出路”。一直以来我认为扎针是针灸学专业的同学来解决的，搞中医内科的医生一般都很冷漠针灸或者技艺差，见了杜爷爷扎针确实有效才觉得佩服。对于手、肩膀、腰膝的疼痛，杜爷爷几针下去（太冲、侠溪、内庭等穴）症状就立马缓解了，经络技术真所谓：巧运神机之妙，工开圣理之深。

杜爷爷扎针，尤重一个穴位——太冲！“手连肩脊痛难忍，合谷针时要太冲，脚痛膝肿针三里，悬钟二陵三阴交，更向太冲须引气，指头麻木自轻飘。”这句话来自《针灸大全·席弘赋》，杜爷爷常挂在嘴边。

他把人体比作都江堰，你在上面扎针效果不好，你在下流开个口，人体经气就疏通了。太冲，是泻肝经实火的一个重要穴位，当人怒发冲冠的时候，肝气以太冲穴为基地向上冲。杜爷爷用针，意在给邪气一个出路，太冲穴再好不过了。我查了查，太冲穴属于“四关穴”之一，是人体生命的关口，《标幽赋》记载“寒热痹痛,开四关而已之。”杨继洲的《针灸大成》把四关穴列为奇穴。如此可见，杜爷爷好的疗效在于扎实的针灸理论，更贵于好的治病理念。

杜爷爷的诊室没有医院诊室那么大，却让人有家的感觉。详尽精辟地分析、解释病情让患者在心神上得到很好的启迪，从而使身体安定、和缓。杜爷爷的话常常能给病人自信，只要把“胸腔堵塞疏通了，疾病就不会找上门”，患者都能拥有这份自信，认真吃药，重新找到健康。有很多病人是一个家庭甚至一个家族在杜爷爷这儿看病，从爷爷辈到孙子辈，杜爷爷成了许多家庭半个世纪的保健医生。还有很多人相互传抄杜爷爷的处方，用他们的话说：“吃了能预防感冒，若感冒了，吃了也能好。”这让我想起了王清任论述少腹逐瘀汤：此方既能治病打跑病邪，又能防病调身，真乃良善方也。

中医治病救人靠的是方药，方剂是中医人实践智慧的大成结晶。组一首名方何其难也，非得要静心把握时代的总脉搏不可。

内容仅供临床参考，非中医专业人员请勿

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