脂肪肝，说到底是由“脾胃湿热 肝胆郁热”...

脂肪肝，说到底是由“脾胃湿热+肝胆郁热”导致的。这是我治病将近26年，领悟出的道理。

大家都知道，土能栽培树木，土如果不好，栽培出来的树木自然也好不到哪里去。脾属土，肝属木，同样的道理，如果脾胃不好，肝自然也好不了。

脾能运化水湿，运化失常，脾就会被湿所困，湿久化热，这就是脾胃湿热的来由。脾的问题，继而会影响到肝的疏泄，导致肝郁，肝郁日久，就会化热，这就是肝胆郁热的来由。

那么，脾胃湿热与肝胆郁热相互作用，日久会怎么样呢？会形成我们今天所熟知的脂肪肝。

有人会问，遇到这种情况该怎么办？健脾、燥湿、疏肝郁、清肝热。

前不久，门诊就来了位35岁的脂肪肝患者。他主要的症状有：大腹便便，肝区有隐隐的胀痛感；头晕困乏；鼾声大；口苦心烦；舌苔黄腻，脉象沉细而濡。

我一琢磨：苔腻、脉濡，说明他有脾湿；鼾声大，说明脾湿大，气道受阻与痰浊；头晕困乏，则是痰浊之邪上蒙清窍的表现；口苦心烦，则是肝郁化热的表现。

总之患者的种种不适，说到底是由脾胃湿热以及肝胆郁热引起的。

遂开方：苍术、法半夏、茯苓、陈皮、柴胡、黄芩、郁金、川楝子、生栀子。

患者回家用药十剂，肝区就没有之前那么胀痛了，也没有之前那么头晕困乏了。之后的一段时间，我又坚持随证加减药方，帮他调理了五次。前后两月余，患者的精神状态就好了很多。

接下来，我将自己当时的开方思路，也交代一下：

（一）健脾燥湿

方中苍术可以燥湿健脾，茯苓能健脾利水，陈皮可以调中燥湿、理气健脾。三药与行气开脾、燥湿化痰的法半夏合用，有健脾、利水、燥湿之效。

（二）疏肝郁

方中柴胡不必多说，大家都知道它是疏肝解郁的常用药。郁金有理气解郁的功效。二药合用，再配上疏肝、行气、止痛的川楝子，有疏解肝郁的功效。

（三）清肝热

生栀子归心、肺、三焦经，可以清利三焦湿热。黄芩能清热燥湿，二药一起使用，能清泻肝热。

上面分享的这个病例，包含了我在湿热型脂肪肝方面的一些诊疗经验，今天分享出来供大家探讨。就方子而言，当然要根据患者的具体病情，一人一方。

坚持分享多年来的诊疗思路，已经成了我的生活必不可少的乐趣，分享的东西不仅可以帮助别人，还能在探讨、学习中帮我不断地提升医术

况且，将自己的心得感悟，分享出来，有人看，有人懂，本身就是一件很开心的事。